Approche chirurgicales de différentes pathologies de la jonction cranio- vertébrale

Abstract

La jonction cranio vertébrale est une région particulière. Embryologiquement après resegmentation, le proatlas joue un rôle important dans la génèse de cette jonction. La connaissance de l’anatomie des différents constituants musculaires, ligamentaires, osseux et neurovasculaires est primordiale pour le chirurgien. la flexion-extension est le mouvement le plus important au niveau occipito-atlantal et la rotation axiale est le plus important niveau atlanto-axial. Des lesions malformatives congénitales, infectieuses, inflammatoires, tumorales et traumatiques peuvent toucher cette région. Différentes approches chirurgicales ont été décrites pour traiter ces pathologies, ces approches comprennent les approches antérieures (trans crâniales, trans faciales et trans cervicales), les approches latérales (antérolatérale, postérolatérale ou far lateral approach, postérolatérale extrême et rétro sigmoïde) et les approches postérieures (approche sous occipitale médiane). 67 patients présentant des pathologies de la JCV ont été opérés entre 2016 et 2019. 29,86 % des cas présentaient des processus expansifs, 34,32% présentaient des lésions traumatiques et 35,82% présentaient des pathologies congénitales, développementales et inflammatoires. Nous avons eu une morbidité de 10,44 % et une mortalité de 2,98%. Mots clés : jonction cranio vertébrale, proatlas, atlas, axis, odontoide, fracture bi pédiculaire, chordome, chondrosarcome, ostéosarcome, ostéome ostéoide, ostéoblastome, kyste anévrysmal, invagination basilaire, os odontoideum, endoscopique endonasale, trans orale, trans basale, antérolatéral, postérolatérale, retrosigmoide, sous occipitale médiane, vissage odontoide, fixation occipito cervicale, fixation atlanto-axiale.