La Prise en charge des patients sous antiagrégants en odontostomatologie

Abstract

L’odontostomatologiste est de plus en plus confronté aux patients sous AAP. Il doit prendre en considération leurs affections dans le plan de traitement pour assurer une prise en charge cohérente. Cette dernière est restée longtemps controversée entre, arrêter le traitement ou le poursuivre avant les interventions bucco-dentaires. Nous allons donc définir la bonne attitude face à ces patients en pré, per et post-opératoire. Une meilleure connaissance de la physiologie de l’hémostase, la pathogénie ainsi que le mécanisme d’action des AAP s’impose. Ces derniers interfèrent directement avec l’hémostase primaire et peuvent être la cause d’un saignement lors des interventions chirurgicales bucco-dentaires. Dans ce cas l’odontostomatologiste peut être confronté à deux situations : la poursuite du traitement par AAP qui peut provoquer un saignement en per et/ ou en post-opératoire. L’arrêt du traitement qui pourra être la cause du risque thrombo-embolique et mettra en danger le pronostic vital des patients. Plusieurs études ont été réalisées dans ce contexte, les auteurs ont montré que lors des interventions bucco-dentaires chez les patients sous AAP, le risque hémorragique n’est pas important, il peut être facilement maitrisé et contrôlé par les moyens locaux d’hémostase. Par contre la diminution et l’arrêt du traitement par AAP peuvent entrainer un risque thrombo-embolique qui peut conduire au décès du patient.