LES LESIONS PIGMENTEES DE LA CAVITE BUCCALE

Abstract

La pigmentation des muqueuses buccales repose essentiellement sur les mélanocytes de la couche basale de l’épithélium, seules cellules capables de synthétiser le pigment endogène qui est la mélanine responsable des colorations brunes et noires des muqueuses. Les mélanocytes sont des cellules dendritiques qui comportent un organite spécifique, le melanosome. La melanogénèse est une succession d'étapes aboutissant à la synthèse de la mélanine. Ce processus est fonction du déterminisme génétique mais il existe également un contrôle enzymatique et hormonal et une action de facteurs extérieurs. Les lésions pigmentées des muqueuses buccales sont de nature endogène ou exogène, certaines sont sans conséquences, d’autres au contraire trés graves. Elles peuvent aussi être témoins d'une maladie générale. Dans ce travail, un rappel détaillé sur la melanogenese est fait, puis des lésions pigmentées d’origine intrinsèque et extrinsèque sont décrites. Une attention particulière a été portée au sujet du mélanome muqueux oral. Cette lésion trés rare n’en a pas moins une importance capitale de par sa gravite. Le chirurgien-dentiste se trouve en première ligne pour diagnostiquer les différentes lésions de la muqueuse buccale. Un examen systématique de la cavité buccale doit être réalisé lors de la première consultation, ceci pourra améliorer le diagnostic et la prévention des lésions de la muqueuse.