PREVENTION DES INFECTIONS A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE CHEZ L’ENFANT

Abstract

S. pneumoniae est un pathogène humain, dont le principal réservoir est le nasopharynx.Sa colonisation apparaît précocement au cours de la vie, et le taux de porteurs est maximal parmi les enfants de moins de 2 ans. Le pneumocoque est le germe le plus préoccupant en infectiologie pédiatrique (méningite, bactériémie, pneumonie). La mortalité et la morbidité qui lui sont attribuées sont impressionnantes en dehors même de tout problème de résistance aux antibiotiques. La gravité de ces infections est liée à sa virulence, essentiellement à la présence d’une capsule polysaccharidique qui définit plus de 90 sérotypes invasifs et non invasifs. Ce germe est naturellement sensible à la plupart des antibiotiques notamment aux béta-lactamines, mais la résistance aux antibiotiques est en nette augmentation .L’émergence des souches de sensibilité diminuée à la péniciline a engendré des échecs thérapeutiques. La prophylaxie des infections à pneumocoque repose essentiellement sur la vaccination. Le vaccin antipneumococcique conjugué administré chez les enfants contient les sérotypes les plus invasifs (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A). L’impact de ce vaccin a été démontré par une diminution de l’incidence des infections invasives et une réduction de la colonisation nasopharyngée par les sérotypes vaccinaux. Mais cette mesure préventive doit être accompagnée d’une rationalisation de la prescription d’antibiotiques et d’une surveillance de l’émergence de nouveaux sérotypes.