LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX

Abstract

Les maladies thromboemboliques classiquement sont traités par une anticoagulation à base d’héparine ou d’antagonistes de la vitamine K, dite anticoagulation standard. De nouveaux agents anticoagulants avec des mécanismes d’action différents sont apparus : les inhibiteurs du facteur Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) et les inhibiteurs directs de la thrombine (Dabigatran). Ils ont l’avantage de se prendre par voie orale et ils ne nécessitent pas un suivi biologique sauf dans certains cas : patients âgés, insuffisants rénaux et hépatiques, patients polymédiqués. Ces molécules se caractérisent par une pharmacocinétique dépendante de transporteurs (p-gp) et un métabolisme hépatique dépendant des cytochromes P450 pour certains d’entre eux. Des études randomisées ont été conduites pour déterminer leur efficacité dans : - La prévention de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) après une chirurgie orthopédique majeure (prothèse totale de la hanche [PTH] et du genou [PTG] en milieu chirurgical). - Le traitement de la MTEV. - La prévention des événements thromboemboliques (ETE) sur fibrillation atriale (FA) non rhumatismale. -La prévention secondaire des syndromes coronariens aigus (SCA). - La prévention de la MTEV en milieu médical.