EVALUATION DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE CHEZ L’HEMODIALYSÉ CHRONIQUE

Abstract

Les complications cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les patients hémodialysés. Elles sont liées à la multitude des facteurs de risques cardiovasculaires classiques et spécifiques de l’état urémique chez l'insuffisant rénal. Objectif: Evaluer la fréquence des facteurs de risque et des complications cardiovasculaires dans une population d’hémodialysés. Chercher une association entre les différents facteurs de risque et ces complications cardiovasculaires. Matériel et méthodes: étude descriptive d’une série de cas, à recrutement prospective entre le 01 janvier et le 31 mars 2017, au niveau de l’unité d’hémodialyse du Centre hospitalo-universitaire Blida, unité Franz Fanon L’analyse biologique a été effectuée au niveau du laboratoire médical des urgences médico-chirurgicales du même hôpital. Résultats : L’âge des patients se situe entre 17 et 82 ans avec une moyenne de 49,2 + 16.8ans. 60% des patients sont des hommes. 10% des patients sont tabagiques, 35,9% sont diabétiques, 70% sont hypertendus et 58% ont une dyslipidémie. 27% des patients présentent une anémie. 50% ont une hyperparathyroïdie, 71,87% ont une hyperphosphorémie, 50% ont un déficit en vitamine D. Une hypoalbuminémie a été retrouvée chez 54,4% des patients, une hypoprotéinémie chez 40%, et un syndrome inflammatoire chez 29,1%. La fréquence des complications cardiovasculaires est de 67,6%. Les complications infracliniques représentent la majorité des complications. Il s’agit de l’hypertrophie ventriculaire gauche (VG) (55%) et les calcifications valvulaires (27,58%). nous avons noté 10% de coronaropathie, 4% de maladie vasculaire cérébrale et 24% de maladie vasculaire périphérique. Nous avons objectivé une association entre les complications athérosclérotiques et l’inflammation, la dyslipidémie, l’obésité, l’hypocalcémie. Les calcifications sont associées avec l’âge, l’inflammation, l’hyperparathyroïdie, l’HVG, la dyslipidémie et l’hyperphosphorémie. La cardiomyopathie urémique est associée à l’HTA et l’âge. Conclusion: La pathologie cardiovasculaire est fréquente dans notre population d’hémodialysés, d’ou l’intérêt d’un traitement précoce et adaptée des facteurs de risque avant le stade de dialyse.