FACTEURS BIOLOGIQUES PREDECTIFS D’UNE FISTULE DIGESTIVE

Abstract

Les FA en chirurgie digestive sont des complications relativement fréquentes, qui peuvent se révéler graves et difficiles à prendre en charge. L’identification des facteurs de risque est indispensable pour sa prévention. Le diagnostic doit être précoce, avec une prise en charge spécifique et multidisciplinaire, le retard diagnostique étant préjudiciable pour le pronostic. L’évolution pouvant être fluctuante avec aggravation brutale, la surveillance doit donc être réalisée de fac on rapprochée. Le traitement des FA peut-être médical, interventionnel radiologique ou endoscopique, ou chirurgical. Le choix thérapeutique dépendra initialement principalement de l’état septique du malade. Lorsque le patient est asymptomatique, le traitement sera médical exclusif. Un traitement interventionnel sera entrepris pour une FA symptomatique si le pronostic vital n’est pas engagé. Si par contre le pronostic vital est mis en jeu, une réintervention chirurgicale sera réalisée en urgence, associée à une réanimation intensive. Plus que leur prévention, c’est la précocité et la qualité de la prise en charge des FA qui en diminuent leur retentissement. Le dosage de taux de CRP, PCT, VS, GB et de la glycémie à J2 et à J5 doit être recommandé en chirurgie digestive pour prédire le risque d’une FA.