Influences des anticorps aPL incriminés dans le SAPL sur la mesure de l’INR.

Abstract

I) Introcuction: Le syndrome des anti phospholipides (SAPL)est définie par des manifestations thrombotiques et/ou de complications obstétricales associées à la présence des anti phospholipide (aPL). Les patients atteints de syndrome sont traités avec les anti vitamine K. Récemment, l'utilisation du test TP/INR chez ces patients a été contestée à cause de l'interférence possible des antiphospholipides. Pour cela, nous avons realisé une étude comparative dont l'objectif principal étai t d'éval uer l 'i nfl uence des antiphosphol i pi des sur l es résul tats d’INR. II) Matériels et méthodes: a) population: nous avons partagé notre population en deux groupes de patients, avec ou sans SAPL, et qui se traitent par les AVK. b) méthodologie: Pour ces deux groupes, nous avons: - Cal cul é l ’INR de chaque mal ade en util i sant troi s réactifs di fferents - Comparé l es moyenne d’INR obtenues, par chaque réactif, entre l es deux groupes en util i sant l es tests statistiques adéquats. III) Résultats et Discussion: Dans le premier groupe Il y a une différence statistiquement significative «P=0.035 et p=0.018 » et cliniquement significative « α=0.66 »consi dérabl e entre l es moyennes d’INR obtenus par l a thrombopl astine d’ori gi nes ani males d’une part et ceux obtenus par l a thrombopl astine humaines d’autres part. Al ors que pour le deuxieme groupe on ne trouve pas de difference statistiquement ou cliniquement significative. Une tel l e di scordance pourrai t être secondai re à l ’i nfl uence des antiphospholipides. Ceci a mis en doute la validité du système INR dans la surveillance de l'anticoagulation orale chez les patients lupiques. Cependant, ces écarts peuvent également être dû à d'autres variables c'est ce qu' a été rapporté par Lawrie et al.i VI) conclusion : la mesure de l'INR chez ces patients necessite une calibration de l' ISI spécifique à l'instrument ainsi que les thromboplastine sensibles aux aPL doivent identifiés et éliminés