Atteinte rénale au cours du myélome multiple

Abstract

Les gammapathies monoclonale a signification renale l?fun des hemopathies maligne, caracterises par une infiltration plasmocytaire au niveau de la moelle osseuse avec une infiltration des immunoglobulines au niveau des glomerules. Nous avons realise une etude retrospective et prospective concernant les aspects cliniques, biologiques et immunochimiques des myelomes multiples avec atteinte renale. De janvier 2016 a mai 2018, 621 cas de gammapathies monoclonales ont ete recenses au CHU de Beni Messous, dont 39 cas de Myelome Multiple avec atteinte renale. Dans notre serie, la tranche d?fage majoritaire etait entre 70 et 80 ans avec un age moyen de 64,49 ?} 11.42 ans et un sexe Ratio (H/F) de 1.16. Nos resultats revelent que 61,53% des patients presentaient d?fautres pathologies telles que le syndrome nephrotique ou anemique. Les caracteristiques biologiques ont revele, d?fune part, des taux eleves de la ƒA2m chez 94.59% des patients, et d?fautre part, une hypo albuminemie chez 87.18% des patients objets de notre etude. Les symptomes revelateurs dominants etaient l?finsuffisance renale (82.05%) ainsi que l?fanemie suivie des douleurs osseuses et une hypercalcemie. Nous avons constate un pic a l?felectrophorese dans la zone ƒA chez les 38 patients (30.76 % des cas) et dans la zone . chez 64,10% des cas. L?fisotype IgG caracterisait plus de la moitie des myelomes multiples avec atteinte renale de notre serie (56.84%). L?fisotype IgA ne concernait que 20.55% des cas. Nous avons mis en evidence l?fexistence d?fune association entre les taux seriques et urinaires des marqueurs ??albumine ?â et ?? Proteines de Bence Jones?â respectivement. En effet, pas de correlation entre les taux serique des deux marqueurs pronostic l?falbumine et ceux de la ƒA2m. Des taux eleves de ƒA2m ont ete associes au syndrome anemique, douleur osseuse et a l?fhypercalcemie. La caracterisation des parametres biologiques (taux seriques de ƒA2m et l?falbumine) nous a permis d?fetablir une classification ISS, stadifiant ainsi la majorite des cas au stade ISS III. L?fatteinte renale au cours du MM est en general observee chez un sujet dont le myelome est connu ; mais elle peut etre isolee et preceder de plusieurs mois les premiers signes du myelome.