Aspects morphologiques, immunohistochimiques et moléculaires du mélanome

Abstract

L'objectif de notre travail est d'étudier les aspects cliniques, anatomopathologiques, moléculaires des mélanomes, à travers une étude rétrospective et prospective respectivement entre 2008 et 2012 et 2013 et 2014. Cette étude à été menée sur des prélèvements colligés au laboratoire d'anatomo-pathologie du Centre hospitalo-universitaire, Mustapha Bacha (Alger). L'âge des patients varie entre 35 et 80 ans, en moyenne de 57.29 avec une prédominance féminine. De variable marqueurs des anomalies moléculaires et génomiques ont été utilisé afin de réaliser des marquages immuno-histochimiques à savoir : le melan A, le pS100, HMB 45, Ki67, le C-kit, la ?-caténine, la p53 et la recherche de la mutation BRAF V600E par PCR en temps réel Nos résultats montrent que sur le plan anatomo-pathologique, le mélanome cutané de type nodulaire est retrouvé dans 66,66% (6/9) des cas, L'indice de Breslow est de 3,27 mm en moyenne et le niveau de Clark était à V chez 7 patients (90%) et III chez 1 patient (10%). 08 cas de mélanome muqueux sont retrouvés. Ce dernier se répartie d'une façon homogène dans les différentes types de muqueuse entre 1 et 2 cas/8. Les mélanomes à cellules mixtes sont les plus fréquentes (70%) dans la série des mélanomes de la choroïde. De plus, Les métastases ganglionaires sont retrouvées dans 7/13 patients avec une fréquence de 54%. Cette étude, montre cliniquement et histologiquement, une fréquence élevée de facteurs de mauvais pronostic à savoir le Ki67. Dans les quarantaines de cas qui ont bénéficié de la recherche de la surexpression du C-KIT, ont révélé un marquage dans 15 cas soit 37%. L'expression de la ?-caténine est retrouvée dans la moitié des cas étudiés (20 cas) soit 50%. L'expression de la p53 a été notée dans 45% soit 18 cas dans la majorité a été <9%. En fin, la mutation BRAF V600E a été détectée dans 4 patients /8 des mélanomes cutané La variabilité génotypique associée au mélanome rend le ciblage thérapeutique complexe, et constitue actuellement un défi majeur en termes de traitement