Etude rétrospective et prospective des prolactinomes et leur impact sur la fertilité chez les patientes suivis au niveau de l’Hôpital « Mohamed Lamine DEBAGHINE » de Bab El-Oued

Abstract

Notre étude portant sur l’impact des prolactinomes sur la fertilité chez 40 patientes algériennes suivis au niveau du service d’endocrinologie de l’Hôpital « Mohamed Lamine DEBAGHINE » de Bab-El Oued, notre travail comporte deux parties visant en premier lieu à faire une étude rétrospective sur 15 ans et prospective des adénomes hypophysaires. L’étude a pour objectif d’évaluer les facteurs pronostiques et en déterminant les critères de mauvais pronostique par l’analyse des paramètres: âge, dosage hormonal (LH, FSH, E2 et PRL), volume tumoral. Au second lieu, nous avons entrepris une étude histologique sur prélèvement d’adénome hypophysaire afin de reconnaitre les caractéristique histologique des prolactinome et confirmant ainsi leur type cellulaire. L’étude rétrospective a montré que les signes d’infertilité sont observés chez les femmes avec prédominance d’Aménorrhée, céphalée et galactorrhée (78% et 60% et 58% respectivement). Le volume tumoral est majoritairement représenté par des macroadénomes (70%) chez la plus part des patientes. Par contre, nous avons retrouvé des micro-prolactinomes avec une fréquence relative de 30%. Il existe une forte corrélation positive entre le volume tumoral et la récidive (r=1). Le taux très élevé de PRL altérer le fonctionnement de l’axe gonadique provoquant ainsi une diminution des taux plasmatiques des hormones LH et FSH avant traitement médicale, ce qui est fortement corréler avec le volume tumoral (r=-0,311, r=-0,212) respectivement. Nous constatons alors une forte corrélation entre le rétablissement de la prolactinémie après traitement et le volume tumoral (r= 0,14). L’étude anatomo-pathologique nous a permis d’identifier la présence d’adénome à prolactine avec un marquage positive de la PRL. En conclusion, les adénomes à prolactine, bien que bénins, peuvent envahir les structures avoisinantes. Les paramètres permettant de prédire l’évolution de ces tumeurs donnent des résultats controversés.