Intérêt de la quantification de la charge virale du cytomégalovirus par PCR en temps réel après transplantation rénale

Abstract

La transplantation rénale constitue le traitement de référence pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale, en raison de ses bénéfices sur la qualité de vie et la survie. Cependant, l’immunosuppression post-greffe expose les receveurs à des infections opportunistes, notamment par le cytomégalovirus humain (HCMV), l’un des agents infectieux les plus fréquents dans ce contexte. Cette étude vise à évaluer l’intérêt de la quantification de la charge virale du CMV par PCR en temps réel dans le suivi post-transplantation, et à analyser l’association entre certains facteurs immunologiques (compatibilité HLA) et virologiques (profil sérologique donneur/receveur) et le risque d’infection. Nous avons mené une étude rétrospective sur 81 couples donneur/receveur recrutés entre décembre 2021 et avril 2025 au CHU Beni Messous. Les données cliniques, biologiques et immunogénétiques ont été extraites des dossiers médicaux. Les résultats montrent que 48,53 % des patients présentaient une charge virale détectable après la greffe, dont 27,84 % dépassaient le seuil de traitement (≥ 3 log₁₀ copies/mL). Le profil sérologique R+/D+ était le plus fréquent (86 %). Le test du Chi² n’a révélé aucune corrélation significative entre ce profil et l’apparition de l’infection (p = 0,47), mais a mis en évidence une association significative entre une compatibilité HLA de 50 % et l’infection à CMV (p = 0,021). Ces résultats confirment la pertinence de la qPCR pour une surveillance virologique précoce chez les patients greffés. L’analyse conjointe des facteurs immunologiques et virologiques permet d’identifier les patients à haut risque et d’adapter la prise en charge afin de préserver la fonction du greffon