Impact des tumeurs somatotropes sur la fertilité des patients atteints d’acromégalie suivis au niveau de l’Hôpital de Bab El-Oued

Abstract

L'acromégalie est une maladie rare résultant généralement d'une hypersécrétion d'hormone de croissance (GH) par un adénome hypophysaire de type somatotrope. Cette maladie entraîne diverses complications, notamment des déficits hormonaux pouvant provoquer une infertilité. Notre étude portant sur l’impact de l’acromégalie sur la fertilité a été mené sur 37 patients acromégales en étude rétrospective et 3 patients en étude prospective (40 patients au total) suivis au niveau du service d'endocrinologie et de neurochirurgie de l'hôpital « Mohamed Lamine DEBAGHINE » de Bab El Oued. Cette étude a exploré les aspects épidémiologiques et cliniques, ainsi que les complications de la maladie, en particulier son impact sur la fertilité dû au retentissement de la tumeur hypophysaire sur l'axe gonadotrope. Des dosages hormonaux (GH, IGF-1, PRL, LH, FSH, ACTH, TSH, FT4, cortisol, oestradiol et testostérone) ont été effectuées et complétés par une étude anatomo-pathologique des adénomes hypophysaires des patients ayant subi une ablation de la tumeur, réalisée au service d'anatomopathologie du même hôpital. L’étude rétrospective a montré que les signes d’infertilité sont observés chez les femmes avec prédominance de l’aménorrhée et galactorrhée (20% et 17 % respectivement) alors que chez les hommes, il y a prédominance de baisse de libido et troubles érectiles (23% et 21% respectivement) et d’hypogonadisme hypogonadotrope (16%). Les taux hormonaux viennent confirmer le diagnostic avec une baisse des hormones gonadiques (oestradiol et testostérone) et gonadotrophiques (FSH et LH). En revanche, les taux des autres hormones (GH, l’IGF-1 et la PRL) sont tous supérieur aux normes, et encore plus élevé chez les macro-adénomes par rapport aux micro-adénomes indépendamment du sexe. La neurochirurgie a permis de rétablir ces taux et de revenir ainsi à des valeurs proches des normes. L’étude anatomo-pathologique nous a permis d’identifier la présence d’adénome somatotrope avec un marquage positive de la GH