LA CINETIQUE DE LA MALADIE RESIDUELLE DANS LA LEUCEMIE MYLOIDE CHRONIQUE CHEZ LES PATIENTS EN REMISSION MOLECULAIRE PROFONDE ET EN ARRET DE LA THÉRAPIE CIBLÉE LES ANTI-TYROSINE-KINASES

Abstract

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un syndrome myeloproliferatifs prédominant sur la lignée granuleuse, résulte d’une régulation de la production de la tyrosine kinase induite par la protéine BCR/ABL produite à partir du gène de fusion de la translocation (9 ; 22) caractéristique de la maladie. L’étude cytogénétique (caryotype, FISH) et la biologie moléculaire (RT-PCR) sont actuellement des examens clés pour le diagnostic et le suivi thérapeutique. L’objectif de notre travail est de suivre la cinétique de la maladie résiduelle dans la leucémie myéloïde chronique, chez les patients en rémission moléculaire profonde et en arrêt de la thérapie ciblée les anti-tyrosines kinases de première génération et en première ligne par la technique récente de biologie moléculaire la PCR GeneXpert complètement automatisée dont le but crucial du suivi est l’évaluation de la rémission moléculaire sans traitement de chaque patient (TFR) la première année de l’arrêt . Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective sur 20 patients atteints de LMC sous Imatinib en rémission moléculaire profonde et en arrêt de l’Imatinib Il s’agit d’une étude réalisée au sein de laboratoire de cytogénétique conventionnelle et moléculaire du service d’hématologie de l’EHS ELCC Blida. Les résultats de notre étude révèlent que l’âge moyen des patients, de notre cohorte était de 45 ans avec une prédominance masculine. Le score sokal de cette cohorte était faible dans 35%, un risque intermédiaire dans 50%, un haut risque à 15% et 100% des patients étaient en phase chronique de la maladie et ont été mis sous Imatinib en première ligne, 60% des patients ont eu une réponse optimale à 3 mois, 55% à 6 mois et 95% à 12 mois et plus , la rémission moléculaire profonde obtenue chez les 20 patients confirmée pendant 24 mois avec une prise de l’Imatinib de plus de 5 ans avec une moyenne de 8,5 ans. Les 20 patients ont arrêté le traitement, le suivi était fait par PCR GeneXpert, qui nous a permis de suivre la cinétique de la RMM. L’évaluation de la TFR faite selon les recommandations internationales chaque mois les 6 premiers mois et chaque 2 mois les 6 autres. Les résultats obtenus ,60% de nos patients ont pu garder leurs RMP. Au-delà de 6 mois et 40 % ont perdu leurs RMM dans les 6 premiers mois et qui ont nécessité une reprise du traitement par l’Imatinib, et que le traitement était aussi efficace puisque, une RMM est réobtenue après 5 et 9 mois de la reprise. La PCR automatisée par GeneXpert est un outil nécessaire pour le suivi moléculaire de la maladie résiduelle chez les patients atteints de LMC sous et en arrêt de l’antityrosine kinase pour évaluer la RST.