Evaluation de la transplantation rénale à partir de donneurs vivants HLA différents

Abstract

La transplantation et la compatibilité HLA ont tous deux évolué ces 30 dernières années. Le taux de survie des greffons s'est amélioré globalement. Un nombre croissant de transplantations rénales à partir de donneurs vivants HLA différents a été effectué ces dernières années dans notre pays. Nous avons analysé les résultats de 399 transplantations rénales à partir de donneurs vivants (HLA semi-identique, n = 315 ; HLA différent, n = 84) réalisées au niveau de quatre centres de greffe entre Janvier 2012 et Décembre 2016. L'âge moyen des receveurs était de 34 ± 10,8, alors que l'âge moyen des donneurs était de 45.04 ± 12 ans. Les parents étaient les donneurs les plus fréquents (42,4%) suivis par les frères et sœurs (34,6%). Dans 13.3 % des cas, le donneur était le conjoint. Chez 76.9 % des patients, la néphropathie initiale était indéterminée, la durée moyenne du traitement de suppléance par dialyse était de 3.36 ± 3.393 ans. Seul 6 % des patients avaient bénéficiés d'une greffe préemptive. Les rejets aigus se sont produits chez 15.3 % des receveurs. Un total de 25 greffons a été perdu durant l'étude, huit étaient HLA différents. Vingt patients sont décédés dont 13 avec un greffon fonctionnel. Le taux de survie globale des greffons était de 97 %, 94,8 % et 90,6 % respectivement à 1, 3 et 5 ans post greffe. La survie globale des patients était de 96,9 %, 95,5 % et 92,2 % respectivement à 1, 3 et 5 ans. Notre étude confirme que les résultats de la transplantation rénale à partir de donneurs vivants HLA différents et semi-identiques sont comparables en termes de survie des patients et des greffons, de taux de rejet aigu et d'appariement HLA des receveurs. Ceci va permettre l'augmentation du nombre de donneurs et par conséquent la transplantation de plus de patients en attente d'un rein.