Evaluation épidémiologique des fracteurs de risque de la tuberculose pulmonaire au niveau de la wilaya de blida

Abstract

Bien que de remarquables progrès aient été accomplis dans la lutte antituberculeuse en Algérie, cette dernière demeure confrontée à d'importants défis. L’Algérie est un pays à revenu intermédiaire, avec une population de 42 millions d’habitants en 2018. Au moment de cette étude, le taux d'incidence de la tuberculose (toutes formes) était de 69 cas/100 000. La wilaya de Blida, ville limitrophe de la capitale fait partie des régions les plus affectées par la maladie et la majorité des personnes qui développent la tuberculose active sont des sujets relativement jeunes, témoignant de la persistance d’une transmission active de la maladie. L’objectif de cette étude était de déterminer les principaux facteurs de risque des formes contagieuses de la tuberculose dans la région de Blida. Matériels et Méthodes Une étude cas-témoins prospective à été menée auprès de patients âgés de 15 ans et plus au niveau des services de contrôle de la tuberculose et des maladies respiratoires, chargés de prendre en charge tous les cas de tuberculose de la région. Au total, 223 cas de tuberculose pulmonaire prouvés bactériologiquement ont été appariés à 446 témoins selon l’âge, le sexe et la zone d’habitation. Les patients ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire semi-ouvert standardisé qui comprenait des informations sur les volets démographiques, socio-économiques, comportementaux et relatifs à leur santé. Les participants ont également été invités à subir des analyses de glycémie et de créatinine sanguines. Résultats Les principaux facteurs de risque de la tuberculose pulmonaire identifiés après régression logistique ont été liés à la sévérité du diabète (OR =4,55 ; IC à 95% : 2,78-7,44), à la dénutrition (OR = 4,48 ; IC à 95% : 2,97- 7,44) et au contage tuberculeux (OR = 3,95 ; IC à 95% : 2,48-5,06). D’autres facteurs, en rapport avec la consommation de corticostéroïdes, de tabac et d’alcool ont aussi été incriminés. Il a été également établi une corrélation avec le chômage, les troubles mentaux, le post-partum et dans une moindre mesure l’immigration provenant de pays à haute prévalence de la maladie. Conclusion Dans notre étude, les facteurs de risque fondamentaux de la tuberculose pulmonaire ont été corrélés à un cumul complexe de facteurs comportementaux, facteurs liés à la santé des individus et de conditions socio-économiques difficiles. La documentation périodique des facteurs de risque potentiels au développement de la tuberculose pulmonaire nous permettra d’organiser des actions ciblées pour réduire le fardeau de la tuberculose.