COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE ET PATHOLOGIES OBSTETRICALES

Abstract

La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est une coagulopathie aquise secondaire à une activation systémique de la coagulation, c'est une complication grave de nombreuses pathologies obstétricales. But : Etudier la fréquence et les moyens du diagnostic de la Coagulation intravasculaire disséminée, ainsi que de la prise en charge thérapeutique et la morbidité maternelle. Méthodes : Etude monocentrique, prospective, descriptive à propos de 187patientes admises en unité de réanimation du service de gynécologie du CHU Hassiba Ben Bouali sur une période allant de décembre 2013 au Mai 2014. Les 187 patientes ont bénéficié d'un bilan d'hémostase à la recherche d'un diagnostic rapide et précoce d'une CIVD. Résultats : Les principales pathologies prédisposant à une CIVD étaient : l'hématome rétro placentaire (44.12%), l'hémorragie du post partum (8.82%), l'éclampsie (17.64%) la prééclampsie (17.64%); le placenta prœvia (8,82%), HELLP syndrome (2.94%). La fréquence de la CIVD était de 2.67%.Les principales causes de la CIVD étaient : l'éclampsie (2 cas), myomectomie (lcas), HELLP syndrome (1 cas) et le choc septique (1 cas). Le diagnostic biologique était basé sur l'allongement de TQ, la diminution de taux des plaquettes, de fibrinogène et la présence des complexes solubles. Un décès maternel a été rapporté. Conclusion : la CIVD est une pathologie grave, le traitement est urgent. Il impose de traiter d'abord la cause, ainsi qu'un traitement symptomatique. Summary: Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a coaitite5ey secondary to systemic aquired coagulation activation is a serious complication of many obstetric pathologies. Objective: To investigate the frequency and means of diagnosis of disseminated intravascular coagulation , and the therapeutic management and maternai morbidity . Methods . Monocentric study , prospective, descriptive about 187patientes admitted in ICU of gynecology CHU Hassiba Ben Bouali over a period from December 2013 to May 2014 187 Patients received a hemostatic balance sheet looking for a rapid and accurate diagnosis of DIC . Results: The main diseases predisposing to DIC were: retro placenta] hematoma ( 44.12 %) hemorrhage postpartum (8.82 %) , eclampsia ( 17.64 %) preeclampsia ( 17.64 %) ; placenta previa ( 8.82%) , HELLP syndrome ( 2.94 %). The frequency of DIC was 2.67 % The main causes of DIC were. Eclampsia (2 cases), myomectomy (1 case ) , HELLP syndrome (1 case) and septic shock (1 case) Laboratory diagnosis was based on the elongation of TQ, decreased platelet count, fibrinogen and the presence of soluble complexes. Maternai death has been reported. Conclusion: DIC is a serious condition, the treatment is urgent. It requires first treating the cause and symptomatic treatment.