LA PRÉVENTION DU SYNDROME D’APNEE HYPOPNEE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL(SAHOS) CHEZ L’ENFANT EN ORTHOPEDIE DENTO FACIALE

Abstract

Le syndrome d’Apnée-Hypopnée obstructive du sommeil est encore peu diagnostiqué chez l’enfant, chez qui les signes cliniques sont très polymorphes. Son diagnostic nécessite la connaissance des manifestations cliniques nocturnes et diurnes de ce syndrome. Pour poser un diagnostic positif ,nécessite le recours à des examens complémentaires en particuliers le PSG réalisé par un médecin du sommeil ,C’est un enregistrement du sommeil objectivant les phénomènes respiratoires anormaux .Il permet d’établir un IAH par heure du sommeil .Le seuil d’anormalité est de 1,5 IAH/H chez l’enfant et de 5 IAH/H chez l’adulte , plus l’index sera plus grand plus la sévérité du SAHOS sera importante .Les conséquences d’un tel syndrome sont ne sont pas anodines ,et peut entrainer chez l’enfant des troubles d’apprentissage et d’humeur, des perturbations du croissance ,un retard du développement neurocognitif et même avoir des conséquences métaboliques . Les odontologistes et en particulier l’orthodontiste qui est souvent en contact avec les enfants peut prévenir un SAHOS en observant les petits patients, il repère les enfants a risque donc il pose des questions aux parents sur le mode de ventilation de leurs enfants , sur le ronflement et sur le déroulement du sommeil de l’enfant. Il dépiste les anomalies squelettiques à leurs début, Il corrige précocement les anomalies ventilatoires et les autres dysfonctions en cause et il intervient sur le squelette cranio-faciale en stimulant la croissance par un traitement orthopédique et par conséquence l’augmentation des voies aériennes supérieures et prévenir un éventuel SAHO Obstructive Sleep Apnea /Hypopnea syndrome OSAS is still not widely diagnosed in children, as its clinical signs are extremely variable .The diagnosis is based on recognition of the nocturnal and diurnal clinical symptoms of the syndrome, but above all on analysis of a sleep recording revealing abnormal respiratory phenomena. This recording makes it possible to determine an Apnea Hypopnea Index for each hour of sleep .The abnormality threshold is 1.5 AHI/h for children and 5AHI/h for adults. The higher the index ,the more severe the OSAS .the consequences of this syndrome are far from negligible ,leading possibly to learning difficulties ,mood problem ,growth abnormalities and delayed neurocognitive development; it may even have an impact on metabolism . The orthodontist, as a health specialist frequently in contact with young patients, needs to be able to detect OSAS by launching a dialogue on the question of sleep so as to refer the patient to a specialist who can confirm the diagnosis. Through observation of the patient, it is possible to identify children at risk. Potential OSAS can then be prevented or cured by increasing the volume of the upper airways thanks to orthodontic treatment. Management of patients suffering from OSAS is multidisciplinary, under the direction of the sleep specialist.