Prise en charge des patients sous biphosphonates en chirurgie buccale

Abstract

L'élévation de l'espérance de vie et donc des pathologies qui y sont liées, a contribué à accroître l'utilisation des biphosphonates. De part leur action anti-ostéolytique, les biphosphonates font désormais partis des médicaments couramment utilisés dans les affections touchant le remodelage osseux qu’elles soient bénignes comme l'ostéoporose, ou maligne dans les cas de métastases osseuses ou de myélome multiple. Cette étude a pour but de mieux connaître et comprendre la composition, l'action et la nécessité de ce médicament de plus en plus poussés sur le devant de la scène médicale mais aussi d'analyser et anticiper leurs répercussions dans le domaine de la médecine dentaire. Après un rappel sur le remodelage osseux et les biphosphonates , ce travail porte sur leurs effets secondaires, en particulier l'ostéonécrose, ainsi que sur la prise en charge thérapeutique et chirurgical des patients touchés par cette complication. cette complication touche principalement les malades traités pour des pathologies malignes par injections intraveineuse, des cas beaucoup plus rares, sont aussi rapportés chez des malades traités par biphosphonates administrés par voie orale. L’ostéonécrose des maxillaires est à ce jour le principal effet indésirable sévère des biphosphonates, la prise en charge de cette lourde pathologie reste encore mal codifiée, cependant plusieurs banals d'experts ont mis au point des recommandations pour la prévention, le diagnostic et le traitement de ces ostéonécroses. Mais aucun consensus n'a encore vu le jour, nous ne disposons que de recommandations quant la prévention et la prise en charge des malades traités par biphosphonates. L'implantologie est en rapport étroit avec le milieu osseux, cette étude s'intéresse également à la possibilité d'envisager cette thérapeutique chez des patients traités par biphosphonates. Bisphosphonates are used for their inhibitory action of bone resorption. In pathologies osteolytic malignant (bone metastases, multiple myeloma) or benign (osteoporosis, diseases of Paget). They improve the quality of life of patients and reduce the number of pathological fractures. Since 2003.a secondary effect immensely serious there is charged, the osteonecrosis of maxillary. It is an exhibition of bone at the level of maxillary, in most cases as a result of a surgical gesture. Do responding favorably to no treatment to this day. This complication affects mainly the patients treated for malignant pathologies by intravenous injections of zoledronate or pamidronate. Cases, much more are rare, are also reported in patients treated per os for osteoporosis. No consensus has yet seen the light of day, but we have recommendations regarding the prevention and support for patients treated by bisphosphonates.