Statut de la vitamine D chez les femmes menopausées de la localité de Douera

Abstract

L’implication de la vitamine D dans la régulation de l’absorption intestinale du calcium confère à cette molécule un rôle important dans la prise en charge de la fragilité osseuse liée à l’ostéoporose. Des données épidémiologiques internationales récentes établissent que l’insuffisance en vitamine D est un phénomène mondial. Ce phénomène est très répandu si on place la valeur seuil à 30ng/ml, cependant cette valeur ne fait pas l’objet d’un consensus. Une partie de la communauté médicale a opté pour la valeur seuil de 20ng/ml, seuil que nous avons retenu. Nous rapportons les résultats d’une étude prospective réalisée à Douera, localité située à 24 kilomètres d’Alger dont l’objectif est de déterminer le statut de la vitamine D, d’évaluer la ration calcique et d’étudier la relation de l’insuffisance en vitamine D avec le taux de PTH et avec la densité minérale osseuse. Cette étude porte sur 338 femmes ménopausées âgées de 45 ans et plus vivant en milieu urbain dans 75% des cas. L’âge moyen est de 60,02 ans ± 8,42. L’IMC moyen est de 27,12 ± 5,39 kg/m². La concentration moyenne de la vitamine D est de 14,40 ± 5,34 ng/ml (extrêmes de 4 et 35,94 ng/ml).Le taux moyen de la PTH est de 60,86 ± 20, 85 pg/ml (extrêmes de 4-143,5pg/ml) Nous retrouvons une insuffisance en vitamine D dans 85,2% des cas et une carence sévère dans19, 52% (25OH Vit D3 sérique inférieure à 10ng/ml). L’insuffisance en vitamine D contraste avec l’importance de l’ensoleillement en Algérie (2650 d’heures d’ensoleillement/an en moyenne en région côtière) et notre latitude à 36°N. Globalement importante, cette insuffisance suit des variations saisonnières avec un statut en 25OHD plus élevé en été. Indépendamment de la saison la majorité de la population étudiée est carencée toute l’année. La forte prévalence de l’insuffisance en vitamine D retrouvée peut être expliquée par une alimentation très pauvre en aliments contenant de la vitamine D en quantité suffisante (apport moyen estimé à 1,4±1,1μg/j (55 ± 46 UI / j). Cette carence d’apport alimentaire n’est pas compensée par une exposition au soleil. Celle-ci est très réduite par le port très fréquent (95% des cas) de vêtements couvrant le corps. Il existe une corrélation inverse entre le taux de parathormone et le taux de vitamine D mais sans rapport avec la densité minérale osseuse aux différents sièges. Cela peut être expliqué par l’âge relativement jeune des femmes (75% ont moins de 65ans). Les apports calciques quotidiens sont faibles. Ils sont en moyenne de 481,29±166,610 mg/j. La majorité (93,5%) des femmes a un apport nettement insuffisant (≤800mg/j) et près de 58% ont un taux inférieur à 500mg/j L’insuffisance en vitamine D (85,2%) est fréquente dans notre étude. Il s’agit de résultats d’une étude localisée à Douera. Il serait imprudent d’extrapoler ces données à la population générale, néanmoins ce travail mérite d’être étendu à différentes régions du pays. Discipline : Rhumatologie Mots-clés : vitamine D-Statut-Calcium- Ostéoporose-Ménopause- Densitométrie-Parathormone Directeur de thèse : Professeur H.Djoudi. Service de Rhumatologie EHS de Douera.