Intéret du dépistage des hyper-bilirubinémies dans l'incompatibilité foeto-maternelles.

Abstract

Durant notre étude qui a porté sur le dépistage des hyper-bilirubinémies dans l'incompatibilité fœto-maternelle (IFM), 288 cas d'ictère ont été enregistrés dont120 présentant un ictère par incompatibilité fœto-maternelle (l'ictère par IFM dans le système ABO est prédominant [84%] par rapport à l'IFM Rhésus [16%]). Les deux sexes (féminin et masculin) sont exposés à l'ictère par IFM dont le sexe féminin est plus sensible à l'ictère par IFM ABO contrairement au sexe masculin qui prédomine dans l'ictère par IFM Rhésus. Les nouveau-nés qui naissent à terme sont plus touchés par l'ictère par IFM (ABO et RH) contrairement aux nouveau-nés prématurés. L'ictère par IFM est précoce (<48h) chez la majorité des nouveau-nés de notre population. Dans l'IFM ABO, nous avons trouvé une prédominance des situations (O-A) (60%) qui correspond au couple mère/bébé par rapport à la situation (O-B) (40%). Le test de Coombs direct (TCD) est majoritairement positif chez les nouveau-nés présentant un ictère par IFM Rhésus et négatif chez ceux ayant une IFM ABO. L'ictère par IFM dans le système ABO apparaitre lors de la première grossesse. Cependant, l'ictère par IFM Rhésus est démasqué dans la deuxième grossesse. Les taux de la bilirubine totale dans l'ictère par IFM ABO et aussi par IFM Rhésus à l'admission sont 122.07 mg/l et 131.09 mg/l respectivement et 94.37 mg/l et 85.13 mg/l à l'évacuation tandis que la valeur d'hémoglobine était ? 12 g/dl dans la majorité des cas. La mise en évidence des groupes sanguins, Rh-Kell de la mère et de l'enfant, RAI maternelles, test direct à l'antiglobuline chez le nouveau-né restent des outils incontournables pour le dépistage des IFM