Etude du lien entre la laxité ligamentaire et la survenue de la scoliose idiopathique chez l'adolescent

Abstract

L'étiologie de la scoliose idiopathique de l’adolescent (AIS) reste, plus ou moins, inconnue. Il n'est pas certain que l'AIS et l'hyperlaxité articulaire généralisée puissent être liées dans un modèle de type «cause à effet», leur relation exacte n'est pas très claire. Objectif L’objectif de notre étude est de rechercher la relation entre l’hyperlaxité ligamentaire et la scoliose idiopathique chez les adolescents âgés entre 9 et 15 ans et secondairement analyser d’autres facteurs de risque. Patients et méthode Nous avons mené une enquête cas-témoin appariée, chez des adolescents âgés entre 9 et 15 ans au Centre hospitalier universitaire de Douéra, entre 2014 et 2020. Nous avons apparié sur l’âge et le sexe des adolescents atteints de scoliose idiopathique à leurs témoins sains. Les sujets inclus ne doivent présenter aucune déformation du thorax ni vertébrale secondaire. La scoliose idiopathique est définie par un angle de Cobb = 10° et l’hyperlaxité ligamentaire est définie par un score de Beighton = 4. Ces deux paramètres ont été relevés à l’aveugle. D’autres facteurs de risque de l’AIS ont été analysé à savoir le poids, l’indice de masse corporel, le poids du cartable, la consanguinité des parents, les cas similaires de la scoliose dans la famille, la pratique du sport, la puberté, la poussée de croissance sur le tronc, la maturité osseuse, la rétraction des muscles sous pelviens et l’empreinte plantaire. L’analyse multivariée par régression logistique simple des facteurs de risque sur logiciel SPSS version 23 a été réalisée avec calcul des Odds Ratio bruts (ORb) et ajustés (ORa). Résultats Nous avons analysé 430 adolescents âgés entre 9 et 15 ans, parmi eux 215 cas et 215 témoins appariés sur l’âge et le sexe. Le sex-ratio (F/M) est de 1,46. Les scoliotiques présentent un taux significativement plus élevé d’hyperlaxité articulaire que les témoins, p < 0,003 (61,4% vs 46,5%) avec un ORb à 1,83 IC (1,25 – 2,68). L’analyse multivariée par régression Étude du lien entre la laxité ligamentaire et la survenue de la scoliose idiopathique de l’adolescent 146 logistique a mis en évidence trois facteurs de prédiction de l’AIS qui sont l’hyperlaxité ligamentaire ORa = 1,82 IC (1,23 - 2,69) p ? 0003, l’existence de cas similaires dans la famille ORa = 1,94 (1,24 - 3,03) p ? 0.002 et une poussée de croissance du tronc = 4cm par 6 mois ORa = 1,62 (1,09 - 2,4) p ? 0.02. Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée pour les autres facteurs de risques étudiés à savoir le poids, BMI, le poids du cartable, la consanguinité, la pratique de sport, le pieds creux, la rétraction des muscles sous pelviens, la puberté et la maturité osseuse. Conclusion Il existe une relation potentielle entre l’hyperlaxité ligamentaire et la survenue de la scoliose idiopathique chez l’adolescent. Les adolescents ayant une hyperlaxité articulaire avec un score de Beighton = 4 ont presque deux fois plus de risque, OR = 1,82 IC (1,23 – 2,69), d’être atteints d’une scoliose idiopathique. Deux autres facteurs de prédiction ont été détectés, les cas similaires dans la famille et la poussée de croissance du tronc.