Infections Associées aux soins en oncohématologie au CAC Blida

Abstract

Les infections associées aux soins (IAS) représentent un risque majeur de santé publique notamment chez les patients atteints d’hémopathie maligne. Le but de notre travail est de déterminer l’incidence des IAS, leurs répartitions par type d’hémopathie maligne et type d’infection ainsi que les germes en cause et leurs résistances au sein du service d’Oncohématologie du CAC Blida. Il s’agit d’une étude rétrospective s'étalant sur une période de 1 an allant du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2020, portant sur 58 patients hospitalisés au sein du service d’Oncohématologie du CAC Blida avec 101 admissions. Nous avons identifié 55 épisodes d’IAS chez 36 patients soit un taux de 62,07% et une incidence de 54,45 % admissions. Les patients infectés sont à prédominance masculine soit un sexe ratio de 1,25. L’âge moyen est de 39 ans avec des extrêmes allant de 16 à 66 ans. La tranche d’âge de 49 à 59 ans est prédominante. Plus de la moitié des IAS, 52,73 % (29/55) sont observées chez les patients atteints d’une LAM et 32,73% (18/55) chez les patients atteints de LAL, 10,90 % (6/55) et 3,64 % (2/55) chez les patients atteints de LNH et de LMC respectivement. Les bactériémies sont les plus fréquentes 31 /55 épisodes (56,36%), suivies des fongémies 12/55 (21,82%), des infections anales et des infections de la sphère ORL avec 6/55 (10,91%) et 3/55(5,45%) respectivement. Les infections génitales et les infections cutanées occupent le dernier rang avec des taux de 2/55 (3,64%) et de 1 /55 (1,82%). Aucun cas d’infection urinaire ou pulmonaire n’a été rapporté. 61 bactéries et levures sont isolées avec un taux de 45/61 (73,77%) bactéries versus 16 /61 (26,23%) de levures. Les BGN sont prédominants 26/45 (57,78%) par rapport aux CGP 19/45 (42,22%). Les espèces bactériennes les plus incriminées sont représentées par : Klebsiella pneumoniae qui vient en tête 14,75 % (9/61) dont (2/9) sont productrices de BLSE et (3/9) sont productrices de carbapénèmases, suivi du Staphylocoque à coagulase négative 13,11% (8/61) dont (8/8) sont des SCNRM, Pseudomonas aeruginosa 11, 48 % (7/61) et Staphylococcus aureus 8,19 % (5/61) dont (4/5) sont des SARM. Le taux de mortalité des patients infectés est de 13,89 % (5/36). L’incidence des IAS et la multirésistance des germes aux antibiotiques sont inquiétantes. La surveillance épidémiologique, l’observance des mesures d’hygiène et l’utilisation judicieuse des antibiotiques sont essentiels à la lutte contre ces infections.