Clinical factors predictive of cardiovascular events at six months After acute coronary syndrome in hypertensive patient

Abstract

INTRODUCTION : Stratification of the risk of cardiovascular events a er acute coronary syndrome is an important step, all the more so in hypertensive patients in order to optimize and orient therapeutic management in the

acute phase or in the short term. OBJECTIVE OF THE STUDY : The objective of our work is identify the clinical factors predicting of the residual risk of cardiovascular events (reinfarction, ischemic recurrence, heart failure, major hemorrhage and rehospitalization) a er acute coronary syndrome in the hypertensive patient a er six months of follow-up PATIENTS AND METHODS: We recruited 302 patients hospitalized in intensive cardiology care unit who are treated according to the recommended

protocols and followed in intra-hospital and a er 6 months of discharge from the hospital with check points at 30 days, 90 days and 180 days, two groups of patients were individualized: acute coronary syndromes with history of hypertension and acute coronary syndromes without hypertension. The used of statistical methods are the standards of descriptive analysis (percentage, means) and comparative clause (test-K2 student

and

Anova), univariate, multivariate analytical study and binary logistic regression and finally the study of curves Kaplan Meier survival rate and ROC curves. The SPSS 21.0 so ware has been used to this e ect. RESULTS : We have 50% STEMI, 36% NSTEMI and 14% unstable angina. 57.3% hypertensive patients/ 43.7% non-hypertensive, 28.2% women / 71.2% man, the mean of age was 63.1 years. Hypertensive patients were older, more of STEMI, non-smoker with a higher prevalence of women, diabetes, metabolic syndrome and more cardiovascular risk factors. There was more mortality and major cardiovascular events in the SCA arm with hypertension. The parameters related to the occurrence of cardiovascular events in hypertensive patients with SCA a er logistic regression are; Age ≥ 65 years, systolic blood pressure <110 mmhg, diastolic blood pressure <70 mmhg and KILLIP≥ 2. CONCLUSION : The residual risk is greater in the hypertensive patient who is an acute coronary syndrome, the integration of clinical markers of prediction specific for the hypertensive population a er an acute coronary syndrome makes it possible to orient the early practical attitude according to the risk. INTRODUCTION: La stratification du risque d’évènements cardiovasculaires après un syndrome coronaire aigu est une étape importante d’autant plus chez le patient hypertendu, afin d’optimiser et d’orienter la prise en charge thérapeutique à la phase aigüe ou à court terme. OBJECTIF DE L’ÉTUDE : L’objectif de notre travail et d’identifier les facteurs cliniques prédictifs d’événements cardiovasculaires (réinfarction, récurrence ischémique, insu isance cardiaque, hémorragie majeur, réhospitalisation) après un syndrome coronaire aigu chez le patient hypertendu après six mois de suivi. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons recrutés 302 patients hospitalisés en unité de soins intensive de cardiologie qui sont pris en charge selon les protocoles recommandés et suivis en intrahospitalier et après 6 mois de la sortie de l'hôpital avec des check points à 30 jours, 90 jours et 180 jours, deux groupes de patients ont été individualisés : les syndromes coronariens aigus avec antécédents d'hypertension et les syndromes coronariens aigus sans hypertension. Les méthodes statistiques utilisées sont les analyse descriptive standards (pourcentage, moyennes), les tests comparatifs (test- K2 et Anova), l'étude analytique univariée et multivariée et la régression logistique binaire et enfin l'étude des courbes de survie de Kaplan Meier et des courbes ROC. Le logiciel SPSS 21.0 a été utilisé à cet e et. RÉSULTATS : Nous avons 50% de STEMI, 36% de NSTEMI et 14% d'angor instable. 57,3% de patients hypertendus / 43,7% non hypertendus, 28,2% de femmes / 71,2% d'homme, l'âge moyen était de 63,1 ans. Les patients hypertendus étaient plus âgés, plus de STEMI, non-fumeurs avec une prévalence plus élevée de femmes, de diabète, de syndrome métabolique et plus de facteurs de risque cardiovasculaire. Il y avait plus de mortalité et d'événements cardiovasculaires dans le bras SCA avec hypertension. Les paramètres liés à la survenue d'événements cardiovasculaires chez les patients hypertendus atteints de SCA après régression logistique sont; Âge ≥ 65 ans, pression artérielle systolique < 110 mmhg, pression artérielle diastolique < 70 mmhg et KILLIP ≥ 2. CONCLUSION :Le risque résiduel est plus important chez le patient hypertendu qui est un syndrome coronarien aigu, l'intégration de marqueurs cliniques de prédiction spécifiques de la population hypertensive après un syndrome coronarien aigu permet d'orienter l'attitude pratique précoce en fonction du risque.