USAGE DES ANTALGIQUES EN REANIMATION POST OPERATOIRE

Abstract

Titre : Usage des antalgiques en réanimation postopératoire Introduction : La douleur postopératoire est considérée comme une forme de douleur aiguë due à un traumatisme chirurgical avec une réaction inflammatoire et l’initiation d’un barrage neuronal afférent. La douleur postopératoire et sa prise en charge représentent des problèmes de santé publique, malgré les multiples recommandations faites par les sociétés savantes de nombreux pays la DPO est insuffisamment prise en charge. La douleur post-chirurgicale a tendance à être multimécanique, un contrôle efficace de la douleur implique une thérapie multimodale . Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle , prospective , porté sur 6 couples (12 patients ) donneur-receveur parmi 28 couples (56 patients ) admis entre le 22 février et le 28 juin 2021 au service d’anesthésie et de réanimation de l’E.H.S. T.O.T, recueil des donnés par l’interrogatoire et à partir des fiches d’anesthésie, de traitement et de surveillance du patient dans les services d’hospitalisation puis retranscrites sur une fiche que nous avons établi pour l’étude . Résultats : - La moyenne d’âge de la population étudiée est de 37ans , avec des extrêmes allant de 18 ans à 62 ans -La majorité des patients était de sexe masculin avec 75% de l’échantillon. -La moyenne de poids de la population étudiée est de 70.65 Kg. -L’anesthésie générale a été pratiquée chez tous les patients plus le TAP bloc chez les receveurs et QLB chez les donneurs. - Tous les patients ont reçu un protocole à base de paracétamol en perfusion 1g chaque 6h + Néfopam 20mg/8h . - L’intensité moyenne de la douleur des 24 premières heures postopératoire, était faible a modérée (1 à 5) . Discussion : Le protocole analgésique utilisé est le protocole associant l’analgésie par voie IV à une analgésie locorégionale (TAP bloc et QLB), a permis indéniablement dans notre population d’études d’éviter la prise de morphine toxique pour le greffon et responsable de phénomènes d’hyperalgésie post opératoire. Cette technique rompt catégoriquement avec certaines techniques classiques comme la PCA [102] intraveineuse ou péridurale. Conclusion : Le TAP et / ou QLB procurent une analgésie postopératoire de qualité et permettent une épargne de morphiniques substantielle.