Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation

Abstract

Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) is an acquired syndrome characterized by intravascular coagulation activation with a loss of localization, which can lead to severe bleeding or thrombotic problems and it is due to different causes. The cornerstone of management remains the early and effective etiological treatment. DIC is known to complicate many cancers, especially hematological ones. Its clinical manifestations can go from asymptomatic to fulminant, and it is often associated with poor prognosis. Our work consists of a literature review. We collected data from several data base. This work aims to gather information about the occurrence of DIC in cancer patients, and to compare between different diagnostic criteria used mainly in solid cancer patients as well as patients with hematological malignancies. The occurrence of DIC depends on the cancer type, stage, complication by metastasis and the histological characteristics of tumor, age and gender. High incidence was observed in APL and metastatic prostate cancer. Studies have found that global coagulation tests, specific tests or the scoring system are not sufficiently reliable to diagnose DIC, either because of their availability, sensitivity and specificity, or their usefulness in an emergency situation. Although new tests are still being evaluated (TEG, ROTEM, APTT biphasic wave...), it is still difficult today to find a gold standard that can diagnose DIC with any underlying disease, at an early stage, and that can be easy to use in emergency situations. La Coagulation Intravasculaire Disséminée (CIVD) est un syndrome acquis caractérisé par une activation de la coagulation intravasculaire avec perte de localisation, qui peut entraîner de graves saignements ou des problèmes thrombotiques et qui est due à différentes causes. La pierre angulaire de la prise en charge reste le traitement étiologique précoce et efficace. La CIVD est connue pour compliquer de nombreux cancers, notamment hématologiques. Ses manifestations cliniques peuvent aller d’asymptomatiques à fulminantes, et elle est souvent associée à un mauvais pronostic. Notre travail consiste à faire une analyse de la littérature que nous avons recueillie à partir de plusieurs bases de données. Ce travail vise à rassembler des informations sur l’apparition de la CIVD chez les patients cancéreux, et à comparer les différents critères de diagnostics utilisés principalement chez les patients atteints de cancer solides ainsi que chez les patients atteints de malignités hématologiques. L’incidence de la CIVD dépend du type de cancer, du stade, de la complication par métastases et des caractéristiques histologiques de la tumeur, de l’âge et du sexe. Une incidence élevée a été observée dans le cas du cancer de la prostate métastatique et de l’LPA. Nous avons constaté, sur la base des résultats précédents, que les tests de coagulation globaux, les tests spécifiques ou le système de notation ne sont pas suffisamment fiables pour diagnostiquer une CIVD, soit en raison de leur disponibilité, de leur sensibilité et de leur spécificité, soit en raison de leur utilité dans une situation d’urgence. Bien que de nouveaux tests soient encore en cours d’évaluation (TEG, ROTEM, APTT onde biphasique...), il est encore difficile aujourd’hui de trouver une référence qui permette de diagnostiquer la CIVD avec n’importe quelle maladie sous-jacente, à un stade précoce, et qui soit facile à utiliser dans les situations d’urgence.