Les déminéralisations amélaires en orthodontie : origine et prévalence

Abstract

La déminéralisation amélaire, apparaissant sous forme de lésions de taches blanches, autour des appareils orthodontiques fixes est l’un des principaux effets secondaires du traitement orthodontique fixe ; c’est un défi majeur pendant et après le traitement en considérant le fait que le but du traitement orthodontique est d’améliorer l’apparence esthétique faciale et dentaire. Notre recherche se base sur les origines d’apparition de ces lésions, les méthodes préventives fondées sur les dernières données probantes et les traitements qui peuvent contribuer à la restauration de l’esthétique et la fonction des dents touchées par ces lésions. Plusieurs facteurs participent à l’apparition des déminéralisations amélaire tel que la mauvaise hygiène bucco-dentaire ; la rétention de micro-organisme par les appareils fixe multi-attaches ainsi que la modification de la flore buccale au cours du traitement orthodontique. Ces lésions sont gérées dans un premier temps en établissant de bonnes habitudes d’hygiène buccodentaire

et de prophylaxie avec des fluorures topiques, y compris les dentifrices à haute teneur en fluorure, les bains de bouche au fluorure, les gels, les vernis, adhésifs de collage contenant du fluorure et les ligatures élastiques. Le traitement des taches blanches est possible ; diverses méthodes thérapeutiques sont adoptées par les praticiens tels que l’application topique de vernis fluorés, la technique d’infiltration de résine (Icon) et l’utilisation de la CPP-ACP: Tooth Mousse/MI Plus Paste ainsi que la technique de micro abrasion afin de restaurer les lésions blanches apparues. Tous ces traitements ont prouvé leur efficacité dans l’élimination ou la diminution de ces lésions. Enfin une étude épidémiologique était indispensable pour évaluer la prévalence des déminéralisations amélaires dans plusieurs populations. Abstract : Enamel demineralization, appearing as white spot lesions, around fixed orthodontic appliances is one of the major side effects of fixed orthodontic treatment; it is a major challenge during and after treatment considering the fact that the goal of orthodontic treatment is to improve facial and dental aesthetic appearance. Our research is based on the origins of the appearance of these lesions, preventive methods based on the latest evidence and treatments that can contribute to the restoration of the aesthetics and the function of teeth affected by these lesions. Several factors contribute to the appearance of enamel demineralization, such as poor oral hygiene, the retention of microorganisms by fixed multi-attachment appliances, and the modification of oral flora during orthodontic treatment. These lesions are managed initially by establishing good oral hygiene habits and prophylaxis with topical fluorides, including high-fluoride toothpastes, fluoride mouthwashes, gels, varnishes, fluoridecontaining bonding adhesives and elastic ligatures.

Treatment of white spots is possible; various therapeutic methods are adopted by practitioners such as topical application of fluoride varnishes, the resin infiltration technique (Icon) and the use of CPPACP:

Tooth Mousse/MI Plus Paste, as well as the micro abrasion technique in order to restore the white lesions that have appeared. All these treatments have proven to be effective in eliminating or reducing these lesions. Finally, an epidemiological study was necessary to evaluate the prevalence of enamel demineralization in multiple populations.