Profil histologique et immunohistochimique des adénomes hypophysaires atypiques

Abstract

Les adénomes hypophysaires représentent 15% des tumeurs intracrânienneschez l'adulte. Ce sont des tumeurs bénignes pouvant exprimer etsécréter des hormones hypophysaires. L'objectif de notre travail est d'étudier le caractère agressif des adénomes hypophysaires(AH) ainsi que leurs aspects anatomopathologiques. Cette étude rétrospective,sur 26 prélèvements hypophysairestraités par la technique histologique et immunohistochimique, a été menéeau niveau du service d'anatomie pathologique au CHU de Mustapha Bacha (Alger) de 2015 jusqu'au 2017. Selon nos résultats, nous avons noté une prédominance du sexe masculin avec 55% pour les AH typiques et une prédominance du sexe féminin avec 80% pour les AH atypiques. L'âge des patients dans notre série varie entre 16 et 77 ans, la tranche la plus touchée par l'agressivité des AH est comprise entre 26 et 39 ans.D'après la taille des adénomes hypophysaires nous avons enregistréles microadénomes qui représentent la majeure partie (64%) pour les AH typiques et une prédominance des macroadénomes (67%) pour les AH atypiques. Les dosages biochimiques nous ont permis de classer nos AH en deux types selon la fonctionnalité, nous avons noté qu'il y a une prédominance des adénomes sécrétants (fonctionnels) avec 92%par rapport aux adénomes non sécrétants (non-fonctionnels) qui ne représententque 8% des cas. L'étude histologique et immunohistochimique a révélé les principaux bio marqueurs de prolifération le ki67 et la p53, nous avons noté un ki67?3 pour les adénomes hypophysaires atypiques et un ki67?3pour les adénomes hypophysaires typiques. Par contre,malgré un résultat négatif de la p53cela ne supprime pas la possibilité de la croissance de la tumeur agressive. Ces résultats suggèrent qu'il existe d'autres marqueurs comme PTTG, Pit -1 et P21 permettant de définir l'agressivité des adénomes hypophysaires