PROFIL MICROBIOLOGIQUE DES BACTERIEMIES DIAGNOSTIQUEES A L’UNITE D’ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DU CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE BLIDA.

Abstract

Chaque année, entre 300 et 400 milles enfants et adolescents entre zéro et dixneuf

ans sont atteints de cancer. Les bactériémies sont les principales complications chez ces enfants et elles représentent un risque majeur de santé publique. L’objectif de ce travail est de faire ressortir les particularités épidémiologiques, cliniques, microbiologiques et d’étudier le fardeau de l'infection ainsi que le modèle de résistance dans l'étiologie bactérienne à l’aide de l’hémoculture. Il s’agit de deux études, une rétrospective s'étalant sur une période de cinq ans allant du 1 er Janvier 2017 au 31 Décembre 2021, et l’autre prospective d’une durée de six mois du 1 er Janvier 2022 au 30 Juin 2022 portant sur des patients hospitalisés au sein de l’unité d’oncologie pédiatrique de l’hôpital Hassiba Ben Bouali du CHU Blida. Pour l’ensemble des études, on constate que sur 895 flacons d’hémoculture reçus au laboratoire, 27,04 % étaient positifs, une incidence plus élevée chez les garçons que chez les filles et la tranche d’âge de 02 à 06 ans est prédominante. Plus de la moitié de ces bactériémies sont observées chez les patients atteints d’une leucémie aigüe. La fièvre était la présentation clinique la plus fréquente qui prédomine les signes enregistrés suivie de la neutropénie fébrile et d’autres manifestations cliniques. Concernant les agents pathogènes isolés, plus de la moitié étaient des bâtonnets à Gram négatif (BGN), menés par Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae et Escherichia coli. Les bactéries multirésistantes « BMR » sont représentées principalement par les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi « BLSE ». L’incidence des bactériémies et la multi résistance des germes aux antibiotiques en oncologie pédiatrique sont inquiétantes. La surveillance épidémiologique, l’observance des mesures d’hygiène et des portes d’entrée de la bactérie ainsi que l’utilisation judicieuse des antibiotiques sont essentiels à la lutte contre ces infections ce qui nécessite l’application d’un protocole de traitement adapté à l’écologie bactérienne de chaque unité sans oublier les moyens de prévention. Absract : Every year, between 300 and 400 thousand children and adolescents between the ages of zero and nineteen have cancer. Bacteremities are the main complications in these children and they represent a major public health risk. The objective of this work is to highlight epidemiological, clinical, microbiological peculiarities and to study the burden of infection as well as the pattern of resistance in bacterial etiology using blood culture. These are two studies, a five-year retrospective from January 1, 2017 to December 31, 2021, and the other prospective of a period of six months from January 1, 2022 to June 30, 2022 concerning patients hospitalized in the pediatric oncology unit of the Hassiba Ben Bouali hospital of the CHU Blida. For all studies, it was found that of 895 vials of blood culture received in the laboratory, 27.04% were positive, a higher incidence among boys than girls, and the 02-06 age group is predominant. More than half of this bacteremia are observed in patients with acute leukemia. Fever was the most common clinical presentation, which predominates the recorded signs followed by febrile neutropenia and other clinical manifestations. For isolated pathogens, more than half were Gram-negative sticks (BGN), led by Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae and Escherichia coli. Multidrugresistant bacteria “BMR” are mainly represented by beta-lactamase-producing enterobacteria with an extended spectrum of “BLSE”. The incidence of bacteremia and the multi-resistance of germs to antibiotics in pediatric oncology are worrisome. Epidemiological surveillance, the observance of hygiene measures and the entrance doors of the bacterium as well as the judicious use of antibiotics are essential to the fight against these infections, which requires the application of a treatment protocol adapted to the bacterial ecology of each unit without forgetting the means of prevention.