Interet dumarquage de la proteine B-raf v 600E dans le typage du carcinome papillaire thyroidien par étude immunohistochimique.

Abstract

B-RafV600E, étant le gène le plus fréquemment muté au cours du carcinome papillaire de la tyroïde (CPT), son expression est significative dans certaines variantes de ce carcinome et absente dans d’autres variantes. L’objectif de notre étude est la mise en évidence de cette protéine mutée B-RafV600E dans le typage des variantes du CPT par technique d’immuno- histochimie. Notre travail été basé sur 40 cas de CPT colligés durant 5 ans (2011-2016) réalisée au Service d’Anatomie Pathologique du CHU MUSTAPHA PACHA d’ALGER, durant notre stage pratique qui c’est étalé sur une période de 6 mois allant de janvier à juin 2016 nous avons dans un premier temps, réalisé une analyse histologique des lames qui nous a permet de révéler l’existence de modifications au sein des noyaux présentant des caractéristiques typiques du CPT et, identifier les différentes variantes de ce carcinome. Par la suite nous avons pu mettre en évidence l’expression de la protéine mutée B-Raf sur trois cas seulement vu la non disponibilité du kit. La population étudiée est représentée par 40 patients avec une prédominance féminine de 97,5%, et un âge moyen est de 43,63 ans. Le prélèvement le plus réalisé est la thyroïdectomie totale dans 77,5% des cas (31 cas). Le CPT classique, généralement, est caractérisé histologiquement par une architecture papillaire. Les cinq variantes observées parmi les 40 cas ont une architecture tumorale différente mais elles ont en commun un aspect nucléaire caractéristique. La variante histologique du CPT la plus représentée est la variante vésiculaire soit 35% des cas. L’expression cytoplasmique du B-RafV600E est positive montrant une expression uniforme cytoplasmique dans deux variantes : CPT classique de forte coloration (3+) et le micro-carcinome papillaire avec une coloration modérée (2+) à l’encontre de la variante vésiculaire du CPT dont l’immunomarquage été négatif. Par conséquent, l’IHC a une haute valeur pratique pour la détection de la mutation B-Raf V600E dans certaines variantes du carcinome papillaire de la thyroïde.