Astrocytome pilocytique de l'enfant Impact du Ki-67 et de la B-caténine dans le diagnostic et les récidives.

Abstract

L?fastrocytome pilocytique (AP) de l?fenfant est une tumeur benigne de grade I (OMS) du systeme nerveux central, qui touche preferentiellement l?fenfant et l?fadulte jeune de 2 a 16 ans selon notre serie, avec une predominance masculine (60% versus 40%). La majorite des cas sont localise au niveau de la fosse cerebrale posterieure (80%), suivi par les voies optiques (20%). La symptomatologie clinique est dominee par l?fassociation d?fun syndrome cerebelleux (37,5%) et un syndrome d?fhypertension intracranienne (31.25%), le diagnostic repose sur la tomodensitometrie (TDM) et surtout l?fimagerie par resonance magnetique (IRM), qui montre un aspect radiologique heterogene : kystique et charnu (50%) le plus frequent. Apres cette etude retrospective clinique realisee sur les 10 cas d?fastrocytomes pilocytiques, nous avons realise un examen histologique sur biopsies et pieces d?fexereses (totale, partielle, et large), qui a permis de confirmer le diagnostic afin d?fenvisager la strategie des traitements complementaires (chimiotherapie le plus souvent). Puis une etude d?fimmuno- histochimie a ete effectuee sur les 10 cas d?fAP, dont 3 cas de reprise evolutive, 1 seul cas de recidive, et 6 cas avait une evolution favorable, dans le but d?felucider l?finteret de l?futilisation des anticorps anti Ki-67(marqueur nucleaire de proliferation cellulaire), et anti ƒA-catenine (marqueur cytoplasmique) dans le diagnostic et la prediction des recidives de l?fastrocytome pilocytique. Ainsi, nous n?favons pas trouve des differences quantitatives et significatives de l?fexpression de ki-67 et de la ƒA-catenine entre les patients avec une recidive tumorale ou reprise evolutive et les autres patients d?fevolution favorable, qui ont tous presente un marquage nucleaire positif du ki67 de l?fordre de 1 a 2% (90%).et un marquage cytoplasmique positif de ƒA-catenine (100% des cas) avec des niveaux d'expressions differents.