Corrélation entre les auto-anticorps et les formes cliniques de la maladie lupique dans la région centre d'Algerie.

Abstract

Le lupus érythémateux systémique survient suite à une accélération d’apoptose et libération des auto-antigènes qui sont à l’origine de l’activation des lymphocytes auto-réactifs qui génèrent les effecteurs lésionnels responsables des manifestations clinico-biologiques. Le présent travail a pour objectif de déterminer les caractéristiques cliniques et le profil en auto-anticorps de 107 patients algériens lupiques recrutés à l’unité d’immunologie de l’Hôpital Hassiba Benbouali de Blida. Les auto-anticorps anti-nucléaires(AAN) sont recherchés par la technique d’immunofluorescence indirecte sur frottis de cellules Hep-2 et les auto-anticorps anti-ADNn (natif) par la technique d’immunofluorescence indirecte sur Crithidia luciliae. La technique du dosage d'immunoabsorption par enzyme liée est utilisée pour rechercher les auto-anticorps anti-nucléosome et les auto-anticorps anti antigènes nucléaires extractibles (anti-ENA: anti-Sm, anti-Rnp, anti-SSA, anti-SSB, anti-Scl-70, anti-Jo-1). Les résultats obtenus montrent une nette prédominance féminine (103 femmes/4 hommes) avec un sexe ratio de 26/1. Les manifestations cliniques les plus fréquentes sont les formes ostéo-articulaires retrouvées chez 81.13% des malades suivies par l’atteinte cutanée, les avortements et l’atteinte rénale chez 41.90%, 38.88% et 36.79% des patients respectivement. Les anticorps anti-nucléaires sont présents chez tous les patients. Alors que le pourcentage des auto-anticorps antinucléosomes, des auto-anticorps anti-ADNn, des anti-Sm, des anti-RNP, des anti- SSA, des anti-SSB, des anti-Scl-70 et des auto-anticorps anti-Jo-1 est variable : 82%, 49%, 35%, 47%, 57%, 23%, 5% et 3% respectivement. Notre étude a révélé une fréquence élevée des auto-anticorps anti-nucléosome (82%) au moment du diagnostic et une prédominance des auto-anticorps anti-SSA (57%) pour ce qui est des Anti-ENA. Plusieurs associations sont retrouvées entre les différents autoanticorps et entre les auto-anticorps et les formes ainsi que les signes cliniques. D’après nos résultats, notre étude semble attribuer au lupus algérien un profil immunophénotypique plus ou moins distinct.