Dentisterie à minima : évolution des concepts

Abstract

Dans le passé, la gestion des lésions carieuses consistait simplement dans le curetage de lésions cavitaires et leur restauration pour recréer forme, fonction et esthétique. Néanmoins, ce type de traitement centré uniquement sur la lésion carieuse ne permet pas l’arrêt du cycle iatrogène. La meilleure compréhension du processus carieux et l’amélioration des biomatériaux de restauration, notamment grâce à l’adhésion et à la reminéralisation, ont permis l’abandon des principes de Black au profit d’une approche conservatrice moins délabrante dans le traitement des lésions carieuses. Le patient se retrouve au cœur du traitement et devient un acteur incontournable de sa santé bucco-dentaire. Le traitement des lésions plus avancées doit permettre de préserver un maximum de tissus par le recours à des matériaux adhésifs et bioactifs. Enfin, le contrôle des facteurs de risque et une maintenance appropriée doivent permettre d’éviter l’apparition de nouvelles lésions. Différents concepts de la dentisterie moderne s’attachent à respecter les principes précédemment énoncés de cette dentisterie à minima. Abstract : In the past, the management of carious lesions simply involved the curettage of cavitary lesions and their restoration to recreate form, function and aesthetics. However, this type of treatment, which focuses solely on the carious lesion, does not stop the iatrogenic cycle. A better understanding of the caries process and the improvement of restorative biomaterials, notably through adhesion and remineralization, have led to a shift away from Black's principles towards a less damaging conservative approach to the treatment of carious lesions. The patient is now in the middle of the treatment, and a key player in his or her own oral health. Treatment of more advanced lesions should preserve as much tissue as possible, using dhesive and bioactive materials. Finally, control of risk factors and appropriate maintenance should help prevent the appearance of new lesions. Various concepts of modern dentistry aim to respect the aforementioned principles of minimal dentistry