LE POINT SUR LES BIOMATÉRIAUX ADHESIFS EN ODONTOLOGIE CONSERVATRICE.

Abstract

Les nouveaux matériaux utilisés en odontologie permettent l'avènement des techniques basées sur le principe d'économie tissulaire et les méthodes de collage permettent de réaliser des restaurations respectant l'anatomie et l'esthétique dentaires tout en s'affranchissant des anciennes méthodes de préparation pour des cavités rétentives. On a ainsi vu apparaître de nouvelles formes de restaurations : Les restaurations adhésives directes (stratification) sont aujourd’hui à même de satisfaire l’ensemble des objectifs fonctionnels et esthétiques rencontrer dans le secteur antérieur et postérieur. Les restaurations adhésives indirectes par des incrustation en résine composite ou céramique (Onlay /Inlay/Overlay/Endocouronne), qui sont aujourd’hui une alternative de choix pour le traitement des pertes de substance de moyenne et grande étendue des dents pulpées et dépulpée. L'adhésion aux tissus dentaires se présentant comme un phénomène physico-chimique, pose le problème de la structure hétérogène de la dent, composée de différents tissus. Le protocole de collage est plus délicat au niveau de la dentine, plus hydratée que l'émail, les résines hydrophobes devant s'infiltrer au sein d'un tissu hydrophile. En outre, sa structure est différente, organisée autour de tubuli hébergeant les prolongements des odontoblastes dont les corps cellulaires sont alignés en périphérie de la pulpe L’ adhésion impose cependant plusieurs contraintes ; elle nécessite une préparation préalable des surfaces de collage par mordançage et application d'un primaire d'adhésion permettant une liaison entre les tissus dentaires et le système de collage, tout en imposant une absence de contamination par la salive notamment. L'évolution des techniques a laissé apparaître différents systèmes de collage plus faciles à mettre en place et plus polyvalents, tout en garantissant une adhésion de qualité. La dernière génération d'entre eux, connue sous le nom d'adhésifs universels, allie une grande facilité d'utilisation dans des situations cliniques diverses et une économie de temps et de matériel au sein du cabinet dentaire.. Summary : The new materials used in odontology allow the advent of techniques based on the principle of tissue economy and methods of collage allow to realize restorations respecting the dental anatomy and aesthetic while freeing oneself from the old preparation methods for retentive cavities. We have thus seen the emergence of new forms of restoration Direct adhesive restorations (stratification) are now able to satisfy all the functional and aesthetic objectives encountered in the anterior and posterior sector. Indirect adhesive restorations by inlays in composite or ceramic resin (Onlay/Inlay/Overlay/Endocouronne), which are today an alternative of choice for the treatment of medium- and large-scale substance losses of the pulped and depulped teeth. Adhesion to dental tissues, which is a physical-chemical phenomenon, raises the problem of the heterogeneous structure of the tooth, composed of different tissues. The sticking protocol is more delicate at the level of the dentin, more hydrated than the enamel, hydrophobic resins having to infiltrate into a hydrophilic tissue. In addition, its structure is different, organized around tubuli housing the extensions of odontoblasts whose cellular bodies are aligned on the periphery of the pulp. Adhesion, however, imposes several constraints; it requires a prior preparation of the bonding surfaces by etching and application of a adhesion primer allowing a bond between the dental tissues and the bonding system, while imposing an absence of contamination by saliva in particular. The evolution of the techniques has revealed various collage systems that are easier to implement and more versatile, while guaranteeing quality adhesion. The latest generation, known as universal adhesives, combines ease of use in a variety of clinical situations and saves time and equipment in the dental office.