Evaluation de la réponse thérapeutique des patients atteints de Myélome multiple sous immunothérapie

Abstract

Introduction : Le myélome multiple est une hémopathie maligne incurable malgré les nombreuses avancées. La survie des patients a été prolongée avec l’autogreffe et les thérapies innovantes. Dans le but d’améliorer la prise en charge t hérapeutique des patients atteints de cette maladie redoutable en Algérie, Nous avons donc jugé nécessaire de mener ce travail afin d'évaluer la réponse thérapeutique des différents protocoles utilisés. Notre étude a été réalisée au niveau du service d’i mmunologie de CHU Hassiba Ben Bouali Bl ida, sur une période, du Janvier 2006 au Mars 2023 et sur un échantillon du 2717 patients atteints de MM. Méthodologie : Nous avons effectué une étude de type cohorte descriptive, analytique multicentrique, rétrospective et prospective, sur des dossiers des patients, On a utilisé comme moyen des fiches de renseignements, ainsi que des bilans de suivi régulière. Le recueil des données a été effectués par analyse des dossiers des patients, pour chaque patient plusieurs paramètres ont été recueillis puis regroupés et intégrés dans une base des données informatique (Excel, Graphe-pad). Résultats : Dans notre étude, nous avions retrouvé un âge moyen de 66,1 ans dont la distribution de la population en fonction du sexe a fait apparaitre qu’il n’a pas une prédomi nance, avec une sex-ratio (H/F) était de 0,96. Dans le lieu de résidence, nous avons trouvé que 37% vivaient à Blida et exposés aux produits toxiques tel que les professions agropastorales comme le « Fellah ». Nous avions aussi retrouvé que les nBCRs sont les protocoles les plus utilisés en raison de leur disponibilité et que dans la réponse des patients au traitement d’i nduction, la plupart ont atteint le taux de réponse objectif (65%) ainsi que les patients sous protocoles avec bortezomib (BCR) ont obtenu de meilleurs taux de réponse que ceux sous protocoles avec bortezomib (nBCR), avec un taux de réponse de haute qualité (RC+ TBRP) 43% contre 14% (p <0.0001) de et un taux de réponse objective (RC+ TBRP+RP) de 78% contre 54% (p <0.0001). Après une 1ère rechute, Nous avons observé que la plupart des patients de notre étude souffrent d'un échec thérapeutique et les patients âgés moins de 65 ans ont une meilleure probabilité de survie que les patients âgés .A l’autogreffe après J60, ou après J100, la majorité des patients ont bien répondu au traitement, Nous observions également que les patients greffés ont une bonne probabilité de survie avec le temps. Conclusion : La prise en charge du myélome multiple (MM) s’est considérablement améliorée ces dernières anné es. Les résultats obtenus par une induction triplette en première li gne et l’avènement des nouvelles molécules ont permis des progrès i mportants chez les patie nts jeunes, âgés de moins de 65 ans. SUMMARY Introduction: Multiple myeloma (MM) is an incurable malignancy despite numerous advances. Patient survival was prolonged with autologous stem cell transplant and novel therapies. In order to improve the therapeutic management of patients with this dreadful disease in Algeria, we therefore deemed it necessary to carry out this work in order to evaluate the therapeutic response of the different regimens used. Our study was carried out at the immunology department of CHU Hassiba Ben Bouali Blida, over a period spanning from January 2006 to March 2023 and on a sample of 2717 patients with MM. Methodology: We carried out a descriptive cohort study, multicentric, analytical, retrospective and prospective, on patient records, information sheets were used as a means, as well as regular follow-up assessments. The collection of data was carried out by analyzing patient files, for each patient several parameters were collected then grouped and integrated into a computer database (Excel, Graph-pad). Results: In our study, we found that the mean of age was equal to 66.1 years; and distribution of the population according to sex showed that it does not have a predominance, with a sex ratio (M/F) of 0.96.the place of residence, we found that 37% lived in Blida and exposed to toxic products such as agricultural professions like the "Farmer". We also found that nBCRs are the most used protocols because of their availability and that in the response of patients to induction treatment, most reached the objective response rate (65%) as well as patients under protocols with bortezomib (BCR) achieved better response rates than those under bortezomib (nBCR) protocols, with a high-quality response rate (CR+ TBRP) 43% versus 14% (p < 0.0001) of and a response rate objective (CR+ TBRP+RP) of 78% versus 54% (p <0.0001). After a first relapse, we observed that most of the patients in our study suffer from treatment failure and patients under 65 have a better probability of survival than elderly patients. At after D60, or after D100, Conclusion :The management of multiple myeloma (MM) has improved considerably in recent years. The results obtained by first-line triplet induction and the advent of new molecules have enabled significant progress in young patients, aged under 65.