La valeur prédictive du fibrinogène dans la détermination des MICI en phase active

Abstract

Introduction et objectifs Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont devenues un problème de santé mondial notamment dans les pays en voie de développement. Ces pathologies sont représentées principalement par la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) qui sont d’origine multifactorielle ; évoluant par l’alternance des phases d’activité ; dont la détection précoce permet d’améliorer la qualité de vie des patients et prévenir les complications. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’association entre le fibrinogène et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin en phase active et d’estimer sa capacité diagnostique des MICI actives. Patients et méthodes Notre travail porte sur une étude prospective multicentrique de 112 patients dont 56 d’entre eux sont atteints de MICI (cas) suivis au niveau du service de la médecine interne CHU DOUERA et 56 non-atteints (témoins) recrutés au niveau du Laboratoire central CHU FRANTZ-FANON. Le score Harvey-Bradshow a été utilisé pour évaluer l’activité de la MC et répartir les cas en deux catégories : cas en poussée (32 cas) et ceux en rémission (24 cas) ; Les données démographiques et cliniques ont été recueillies et un bilan biologique a était effectuée notamment le dosage du fibrinogène, la NFS, la VS le TP et l’INR. L’analyse statistique a été effectuée sur le logiciel SPSS. Résultats L’âge moyen de notre population était de 36 ans et un sexe ratio H/F de 1.44. Les taux de fibrinogène chez les patients atteints de MC en phase active sont significativement plus élevés par rapport à ceux en phase de rémission (P < 0,0001). Le fibrinogène était corrélé positivement avec le score HBI (r = 0.681 et P < 0,0001). Ainsi il avait une capacité discriminative élevée pour la détermination de la MC active (AUC=0.850, intervalle de confiance à 95% : 0,741- 0,958). Les résultats concernant les données d’ancienneté de la maladie (P=0.041) d’hémoglobine (P<0.003), des neutrophiles (P=0.023), de VS (P<0.001) et de CRP (P<0.0001) montrent la présence de différence significative chez les cas selon l’activité de la maladie. En ce qui concerne l’âge, l’IMC, le tabac, les plaquettes, les lymphocytes, le NLR, le PLR, le RDW, le TP et l’INR, nous avons constaté l’absence de différence significative entre les cas selon l’activité de la maladie. Les taux de fibrinogène et des autres paramètres biologiques dont : l’hémoglobine, les plaquettes, les lymphocytes, le NLR, le PLR, le RDW, le TP, l’INR et CRP chez les patients atteints de MC sont significativement plus élevés par rapport aux témoins (P < 0,0001, =0.002, <0.0001, =0.005, =0.049, <0.001, < 0,0001, < 0,0001, < 0,0001, < 0,0001 respectivement). Conclusion Le fibrinogène est un biomarqueur commode et pratique pour identifier la MC et son activité.

ABSTRACT Introduction and objectives Chronic inflammatory bowel diseases (IBD) have become a worldwide health problem, particularly in developing countries. These pathologies are mainly represented by Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), which are multifactorial in origin; evolve through alternating phases of activity; and whose early detection allows to improve patients' quality of life and prevent complications. The main purpose of our study was to evaluate the association between fibrinogen and IBD in the active phase, and to assess its diagnostic capacity in active IBD. Patients and methods Our research involved a prospective multicentric study of 112 patients, including 56 with IBD (cases) followed up in the Internal Medicine Department of The University Hospital Center of DOUERA and 56 without IBD (controls) recruited from the Central Laboratory of UFRANTZFANON. The Harvey-Bradshow index was used to assess CD activity and to divide cases into

two categories: those in active CD (32 cases) and those in remission (24 cases). Demographic

and

clinical data were collected and a biological evaluation was performed, including fibrinogen level, CBC, ESR, PT and INR. Statistical analysis was performed using SPSS software. Results The median age of our population was 36 years, with a M/F sex ratio of 1.44. Fibrinogen levels in patients with active CD are significantly higher compared with those in remission phase (P < 0.0001). Fibrinogen was positively correlated with HBI score (r= 0.681 and P < 0.0001). Thus, it had a high discriminative capacity for the determination of active CD (AUC=0.850, 95% confidence interval: 0.741- 0.958). The results for disease duration (P=0.041), hemoglobin (P<0.003), neutrophils (P=0.023), erythrocyte sedimentation rate (P<0.001) and CRP (P<0.0001) showed significant differences between cases according to disease activity. Concerning age, BMI, smoking, platelets, lymphocytes, NLR, PLR, RDW, PT et INR, we found no significant difference between cases according to disease activity. Levels of fibrinogen and other biological parameters including: hemoglobin, platelets, lymphocytes, NLR, PLR, RDW, TP, INR, and CRP in patients with CD were significantly higher compared with controls (P < 0.0001, =0.002, <0.0001, =0.005, =0.049, <0.001, <0.0001, < 0.0001, < 0.0001, < 0.0001, < 0.0001 respectively). Conclusion Fibrinogen is a convenient and practical biomarker for identifying CD and its activity