ETUDE IMMUNO-CLINIQUE DES PATIENTS ATTEINTS DE LA SCLEROSE EN PLAQUE

Abstract

La sclérose en plaque est une maladie inflammatoire chronique du SNC, liée à un processus immunitaire. Le diagnostic de la SEP repose sur l’élimination des autres pathologies inflammatoires de système nerveux centrale, il est basé sur un faisceau d'argument clinique et radiologique ainsi que la mise en évidence d'une synthèse intrathécale d'IgG qui fait partie du diagnostic immunologique de la SEP. Dans ce travail nous avons exploité l’intérêt de la technique d’IEF dans le diagnostic immunologique de la SEP qui repose sur la mise en évidence des bandes oligoclonales des IgG dans LCR et qui ne sont pas retrouvées dans le sérum. Cette technique a été mise en place dans notre laboratoire CHU-BLIDA et nous a permis d’explorer 22 patients suspectés d’une SEP dans une période allant de mars 2022 à février 2023. Dans notre étude, nous avons exploré des patients âgés de 4 et 70 ans avec un âge moyenne de 40.5 ans parmi eux on a 15 hommes (68%) et 7 femmes (31%) avec sex-ratio H/F= 2. Nous avons effectué dans un premier temps un dosage des protéines et des immunoglobulines par automate SPA plus, l’interprétation des résultats ce fait par le diagramme de Reiber. En suit la recherche des BOC est effectuée par isoélectrofocalisation des protéines sur gel d’agarose Helena SAS. Le calcule de l’index IgG était élevé dans 59% des cas, ce qui a été observé dans tous les cas BOC(+) .Leur interprétation selon le diagramme de Reiber montre un profil protéique inflammatoire ou une altération de la BHE avec SIT. Ainsi, nous avons constaté que l'IEF a une sensibilité de 100% et une spécificité de 93% dans le diagnostic de la SEP. En conclusion, grace à cette technique, nous avons pu détecter des BOC chez 32% des cas, et après l’analyse des cas sur la base des éléments clinique et les résultats de notre étude le diagnostic est en faveur d’une SEP dans 86% cas BOC + .Abstract:: Multiple sclerosis(MS) is a chronic inflammatory disease of the central nervous system, associated with an immune process. The diagnosis of multiple sclerosis is based on the exclusion of other inflammatory pathologies of the central nervous system and relies on a combination of clinical and radiological evidence, as well as the detection of intrathecal synthesis of IgG, which is part of the immunological diagnosis of MS. In this study, we explored the use of isoelectric focusing (IEF) technique in the immunological diagnosis of multiple sclerosis, which involves the detection of oligoclonal bands of IgG in the cerebrospinal fluid (CSF) that are not found in the serum. This technique was implemented in our laboratory at CHU-BLIDA and allowed us to investigate 22 patients suspected of multiple sclerosis from March 2022 to February 2023. In our study, we explored patients aged 4 to 70 years, with a mean age of 40.5 years. Among them, there were 15 males (68%) and 7 females (31%), with a male-to-female ratio of 2.We first performed protein and immunoglobulin measurements using an SPA Plus automated system. The results were interpreted using the Reiber diagram. Then, we searched for oligoclonal bands using isoelectric focusing of proteins on agarose gel (Helena SAS). The calculation of the IgG index was elevated in 59% of cases, which was observed in all cases positive for oligoclonal bands. Their interpretation according to the Reiber diagram showed an inflammatory protein profile or impairment of the blood-brain barrier with intrathecal synthesis of IgG. Thus, we found that IEF had a sensitivity of 100% and a specificity of 93% in the diagnosis of multiple sclerosis.In conclusion, this technique, we were able to detect oligoclonal bands in 32% of cases, and after analyzing the cases based on clinical elements and the results of our study, the diagnosis favored multiple sclerosis in 86% of cases positive for oligoclonal bands.