Laser-thérapie et mucite post-radique

Abstract

La mucite est une complication majeure induite par la radiothérapie et/ou la chimiothérapie dans le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. Cette toxicité a un fort retentissement sur la qualité de vie des patients, ainsi que sur la réalisation optimale des traitements qui leur sontproposés. La physiopathologie, les facteurs de risque, l'incidence et les conséquences de la mucite orale sont abordés dans cette thèse. Plusieurs approches pharmacologiques et non pharmacologiques ont été utilisés pour prévenir et traiter la mucite orale, mais aucun n'avéré être totalement efficace à ce jour. Ainsi, les recommandations actuelles sur la gestion des mucites orales sont très limitées, et par conséquent, la norme de soins pour cette complication a été palliative. Depuis quelques années plusieurs études ont révélé que l'utilisation du laser basse énergie était particulièrement intéressante dans la prévention et le traitement des mucites radioet/ ou chimio-induites. Il diminue significativement la douleur, la sévérité et la durée de l'ulcère en favorisant la cicatrisation deslésions. Si des essais contrôlés randomisés avec de plus gros effectifs de patients sont encore attendus pour établir des protocoles préventifs et curatifs (dose, temps d'application, nombre de séances), le traitement par laser, connu dénué d'effet indésirable, est un soin de support oncologique très prometteur des mucites radio- et chimio-induites. Ce travail a comme ambition de donner une vue globale du laser de basse énergie et de son utilisation dans le traitement des mucites à travers une revue actualisée de la littérature. Abstract ; Mucositis is a major side effect induced by radiotherapy and/or chemotherapy of head and neck cancer. This toxicity impacts patient's quality of life and may compromise optimal treatments. Pathophysiology, risk factors, incidence and consequences of mucositis will be discussed in this review. Its management remains principally supportive (pain medication and nutritionnal support); however, in recent years several studies have revealed that the use of low level energy laser is particularly useful in the prevention and treatment of chemo- and radio-induced mucositis. This work has the ambition to provide a comprehensive view of the low energy laser and its use in the treatment of mucositis through an updated literature review.