Devenir respiratoire du premature

Abstract

Il est maintenant bien établi que la prématurité est associée à des déficits respiratoires à long terme chez l'enfant et le jeune adulte. Ces déficits sont particulièrement marqués chez ceux qui développent une dysplasie bronchopulmonaire (DBP), souvent aussi appelée maladie pulmonaire chronique du prématuré), mais même ceux qui sont nés à 33–34 semaines de gestation sont également à risque de développer une maladie respiratoire plus tard dans la vie. Objectif : L’objectif principal de notre étude est de déterminer l’incidence des manifestations respiratoires dans une cohorte de nouveau-nés prématurés hospitalisés à l’unité de néonatologie, service de pédiatrie, du CHU de Blida et suivis sur une période de 5 années. Méthodologie : Il s’agit d’une étude de cohorte prospective descriptive sur une période de 5 ans avec comme critères d’inclusion tous nouveau-nés avec un âge gestationnel inférieur à 37 SA admis à l’unité de néonatalogie - Service de pédiatrie - Clinique Hassiba Ben Bouali (CHU de Blida) et sorti vivant de cette unité. Résultats : Nous avons pu inclure 405 prématurés sortis vivants de notre unité (du 1er janvier 2010 jusqu’au 31 décembre 2010). Nous avons exclu 93 prématurés (91 prématurés décédés et 2 prématurés présentant une malformation pulmonaire). Parmi les 405 prématurés suivis, nous avons perdu de vue 33 malades (8.1 %). Les 372 prématurés restants sont suivis jusqu’à l’âge de 5 ans avec comme résultats : L’incidence des manifestations respiratoires des nouveau-nés prématurés à 5 ans de suivi est de 31,5 %, la fréquence des hospitalisations est de 28,2, la fréquence de la bronchiolite est de 34.2 %, l’incidence de la DBP est de 3.5 %, la fréquence de la maladie pulmonaire chronique est 16,9 %, la fréquence de l’asthme et les sifflements récurrents est de 66,7 %, la fréquence de la toux chronique est de 25,4 %. Les mesures des résistances à l’interruption expiratoire (Rint) retrouvent une fréquence globale de l’obstruction bronchique de 47,4 %, une fréquence des prématurés symptomatiques avec une obstruction bronchique de 66,7 % et une fréquence des prématurés asymptomatiques avec une obstruction bronchique de 23,3 %. Conclusion : Notre étude étudie, pour la première fois le devenir respiratoire des prématurés en Algérie et évalue les fréquences des manifestations respiratoires aiguës et chroniques du prématuré avec ou sans dysplasie broncho-pulmonaire. Cette étude est d'autant plus importante qu'elle concerne un groupe de prématurés considérés comme à faible risque (âge gestationnel entre 30 à 34 semaines).