Obésité et insuffisance en vitamine D : prévalence et réponse à la supplémentation en fonction du statut pondéral.

Abstract

Introduction : l’obésité est un trouble métabolique très prévalent, sa relation avec statut inadéquat en vitamine D atteint des nivaux épidémiques dans le monde entier, l’association entre l’insuffisance en vitamine D et l’obésité, les mécanismes exacts responsable de cette association et l’utilité clinique d’augmenter le taux en vitamine D pour réduire l’adiposité mérite encore d’être évaluer. Objectif : l’objectif de notre étude est d’étudier l’association entre le surpoids, l’obésité et le statut en vitamine D chez une population de patients hypertendus, de comparer le profil clinico-biologique et hémodynamique en fonction de l’obésité et du statut en vitamine D chez les sujets hypertendus et de comparer le taux de la vitamine D avant et après supplémentation dans la population totale et en fonction du statut pondéral. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude cohorte rétrospective, portant sur 147 patients, consultant durant la période de décembre 2017 et mars 2018 et ayant bénéficié d’un dosage de la vitamine D, contrôlé avant et après supplimentation thérapeutique en vitamine D. Les données démographiques, cliniques et anthropométriques ont été recueillies en étudiant les dossiers des patients sur une fiche de renseignement. Le DFG a été calculé par la formule de MDRD, le test ANOVA a été utilisé pour comparer les moyennes entre plusieurs groupes. Le teste t de Student a été utilisé pour comparer le taux de la vitamine D avant et après supplimentation. Le test « r » de Corrélation de Pearson a été utilisé pour analyser la corrélation entre deux variables quantitatives. Résultat : Les valeurs les plus faibles en vitamine D (carence et carence sévère) étaient significativement observées chez les sujets obèses, alors que les valeurs les plus élevées étaient observées chez les normo-pondéraux (p=0.045.).Les sujets avec obésité abdominale présentaient significativement un taux de 25(OH) D plus bas que celui des sujets sans obésité abdominale.Une variation fortement significative a été rapportée entre le taux de la 25(OH) D avant et après supplémentation (r=+0.32, p<0.0001), de plus, la réponse à la supplémentation en 25(OH) D chez les patients obèses étaient significativement plus faible que chez les sujets non obèses. Conclusion : la forte prévalence de la carence en vitamine D chez les sujets obèses indique la nécessité d’une mis en œuvre urgente de recommondations nationales de supplémentation. Abstract: Introduction: obesity is a common metabolic disorder that is increasing at an alarming rate, its relationship with low vitamin D status is reaching epidemic levels worldwide, the association between low vitamin D status and obesity, the exact mechanisms responsible for this association and the clinical utility of increasing vitamin D levels to reduce adiposity still deserves to be evaluated. Objective: The aim of our study is to investigate the association between overweight, obesity and vitamin D status in a population of hypertensive patients, to compare the clinico-biological and haemodynamic profile according to obesity and vitamin D status in hypertensive subjects and to compare the vitamin D level before and after supplementation in the total population and according to weight status Material and methods: This is a retrospective cohort study, involving 147 patients consulting during the period of December 2017 and March 2018 and having benefited from a controlled vitamin D dosage before and after therapeutic vitamin D supplementation, the demographic, clinical and anthropometric data were collected by studying the patients' files, GFR was calculated using the MDRD formula, ANOVA was used to compare means between several groups, Student's t-test was used to compare vitamin D levels before and after supplementation, Pearson's r-test was used to analyse the correlation between two quantitative variables. Result: The lowest vitamin D values (deficiency and severe deficiency) were significantly observed in obese subjects, while the highest values were observed in normo-weighted subjects (p=0.045.). A highly significant variation was reported between the 25(OH) D level before and after supplementation (r=+0.32, p<0.0001), and the response to 25(OH) D supplementation in obese patients was significantly lower than in non-obese subjects. Conclusion: The high prevalence of vitamin D deficiency in obese subjects indicates the need for urgent implementation of national supplementation recommendations.