L’intérêt du rapport neutrophile/lymphocyte et plaquette/lymphocyte dans la prédiction du thrombus dans l’infarctus du myocarde

Abstract

I) Introduction : L’IDM correspond à la destruction partielle du muscle cardiaque, due à l'obstruction d'une artère par une plaque d’athérome. Qui est considérée comme une maladie inflammatoire développant ainsi une cible thérapeutique potentielle, pour cella, nous avons réalisé une étude longitudinale, rétro et prospective dans le but est d’étudier le rôle des éléments inflammatoire notamment le rapport neutrophile/lymphocyte et plaquette/ lymphocyte dans le diagnostic de l’IDM. II) Matériel et méthode : a) population : notre population comprend 200 cas souffrant de douleur thoracique intense ˃20 min devisé en ; population malade : 100 cas avec troponine + et un ECG avec ST+ ou ST- ; la population témoin: 100 cas avec troponine – et un ECG avec ST-. b) Méthodologie : on a réalisé une FNS à l’admission pour les deux groupes et une FNS à J2 pour les malades avec IDM. III) Résultat et discussion : le tau x de leucocytes et les plaquettes était significativement plus élevés chez les patients avec IDM (leucocyte totale=12,11.10 pour les patients avec IDM et 4,32.10 3 3 /mm pour les patients avec IDM et 7,01.10 3 3 /mm pour les témoins, neutrophile=9,32.10 3 /mm 3 pour les témoins, 280,92.10 3 3 /mm pour les témoins, monocyte=0,65.10 3 /mm 3 pour les patients avec IDM et 0,42.10 3 /mm 3 pour les témoins) sauf les lymphocytes où la relation n’était pas significative; Pour les leucocytes une valeur seuil >10 ,1.10 3 3 /mm pour les patients avec IDM et 263,53.10 3 3 /mm a une spécificité de 98% et une sensibilité 57%, et pour les neutrophiles une valeur >7.03.10 3 3 /mm a une sensibilité 62% une spécificité 96%. Les NLR et les PLR on a une augmentation significative (NLR =7,16 pour les patients avec IDM et 2,16 pour les témoins, PLR =208,66 pour les patients avec IDM et 131,67 pour les témo ins). Pour une valeur>4.89 de NLR on a trouvé une spécificité de 98% et une sensibilité de 52%. l’évolution de l’inflammatoire à j2, on a une diminution significative pour la valeur totale des leucocyt es qui passe d’une valeur moyenne de 12,11±6,50.10 3 3 /mm dans le jour2, et pour les neutrophiles qui diminues d’une valeur moyenne de 9,32±5,0910 3 /mm 3 à l’ad mission et de 10±4.43.10 3 /mm 3 dans le jour2, mais pour les monocytes et les plaquettes et les ly mphocytes la différence n’était pas significative ceci a était exp liqué par la durée qui était très courte, et de même pour les NLR et les PLR la différence n’était pas significative. IV) Les PLR et les NLR ont l’avantage de regrouper les informations sur l’hémostase primaire et l’inflammation. Leur utilisation reste toujours limitée du fait qu’ils sont plus spécifiques que sensibles par rapport au troponine. L’inflammation apparait comme une cib le thérapeutique potentielle en post infarctus qui pourra s’associer à la lutte contre les LDL-cholestérol, à l’ensemble des thérapies actuellement disponible. Abstract : I) Introduction: The MI is the partial destruction of the heart muscle due to the obstruction of an artery by an atheroma plaque. Which is considered as an inflammatory disease thus developing a potential therapeutic target, for this, we conducted a longitudinal study, retro and prospective in order to study the role of inflammatory elements in particular neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratio in the diagnosis of IDM. II) Equipment and method: a) population: our population includes 200 cases with prolonged intense chest pain greater than 20 min devised in two populations; sick population: 100 cases with troponin + and an ECG with ST+ or ST- ; the control population: 100 cases with troponin – and an ECG with ST-. b) Methodology: we did an NSF at admission for both groups and an NSF at J2 for patients with IDM. III) Outcome and discussion: leukocyte levels and platelets weres ignificantly higher in patients with MI (total leukocyte=12,11.10 33 /mm for patients with IDM and 7,01.10 33 /mm for controls, neutrophil=9,32.10 33 /mm for patients with IDM and 4,32.10 33 /mm for controls, monocyte=0,65.10 33 /mm for patients with IDM and 0,42.10 33 /mm for controls, platelet=280,92.10 33 /mm for patients with IDM and 263,53.10 33 /mm for controls) except lymphocytes where the value was not significant; for leukocytes a threshold value >10,1.10 33 /mm has a specificity of 98% and sensitivity 57%, and for neutrophils a value >7,03.10 33 /mm has sensitivity 62% specificity 96%. The NLR and PLR have a significant increase (NLR =7,16 for patients with IDM and 2,16 for controls, PLR =208,66 for patients with IDM and 131,67 for controls). For a value>4,89 of NLR, 98% specificity and 52% sensitivity were found. The evolution of the inflammatory at j2, there is a significant decrease for the total leukocyte value which passes from an average value of 12,11±6,50.10 33 /mm on admission and 10± 4,43.10 33 /mm in day 2, and for neutrophils which decrease by an average value of 9.32 ±5,09.10 33 /mm on admission and 7,43± 4,25.10 33 /mm in day 2, but for monocytes and platelets and lymphocytes the differencewas not significant this was explained by the duration which was very short, and similarly for NLR and PLR the difference was not significant. IV) PLR and NLR have the advantage of consolidating information on primary hemostasis and inflammation. Their use is still limited becausethey it is more specific than sensitive to troponin. Inflammation appears as a potential therapeutic target in post-infarction that can be associated with the lute against LDL-cholesterol, to all the therapies currently available.