Evaluation des desordres biochimiques chez les hémodialisés chroniques

Abstract

n L'insuffisance rénale chronique est définit par une diminution permanente et irréversible du DFG au-dessous de 60 ml/min/1.73 m2 pendant une période dépassant les 3 mois. Elle évolue en 4 stades classés en fonction du DFG, elle est dite terminale si ce dernier est < de 15m1/min/1,73m2 à ce moment aucune fonction rénale résiduelle est disponible. n n Cette affection cause plusieurs troubles métaboliques, endocriniens, des complications cardiovasculaires, des infections, des atteintes neurologiques et des affections immunologiques. Le bilan lipidique est totalement perturbé, on observe une augmentation significative des triglycérides et des LDLc associée à une diminution des FIDLc, qui sont des marqueurs prédictifs d'un risque cardiovasculaire. Le déséquilibre phosphocalcique est caractéristique avec une hypocalcémie et une hyperphosphatémie qui sont responsables d'une ostéodystrophie rénale. Une hypercréatininémie franche et une hyperurémie spécifique permettent de poser le diagnostic. Une hyperuricémie est egalement obsérvée qui est à l'origine des crises de goutte. Le métabolisme glucidique est affecté et l'hyperglycémie peut engendrer à long terme un diabète. Une hyposidérémie fréquente signe d'anémie ferriprive est constante. Face à ces troubles, on doit assurer une prise en charge plus adéquate. Des traitements dits de suppléance sont pratiqués actuellement, notamment l'hémodialyse dont l'efficacité est prouvée. Abstract: Chronic kidney failure is defined as a permanent and irreversible decrease of the glomerular filtration rate GFR for a period exceeding 3 months. It evolves in 4 stages classified according to the GFR, it is an Established kidney failure when the GFR is lower than 15m1/min/1,73m2, in this case, there is no residual renal fonction aval lable. This disease causes several metabolic disorders: endocrine, cardiovascular complications, infections, neurological and immunologicai perturbations. The lipid balance is completely disrupted, we notice a significant increase of the triglyceride and LDLc associated to a decrease of the HDLc which are predictive markers of cardiovascular risk. The phosphate imbalance is specific with a hypocalcemia and a hyperphosphatemia which are responsible of renal osteodystrophy. A Higher level of creatinine and a specific hyperuremia allow us to place the diagnostic. Hyperuricemia is observed as well and causes gout. Carbohydrate metabolism is affected, and a long term hyperglycemia can generate diabetes. A common hyposideremia is a sign of an iron deficiency anemia which is constant. To face these perturbations, we have to ensure more appropriate care. Treatments so-called Substitution is currently performed, as well hemodialysis which the effectiveness is proven.