L'INFLUENCE DE L'AUGMENTATION DE L'HEMATOCRITE SUR LE TQ ET TCA

Abstract

Les temps de Quick et de Céphaline-Activateur (TQ, TCA) sont parmi les tests les plus fréquemment demandés pour l'exploration de la coagulation plasmatique. Elles constituent une partie intégrante des analyses de laboratoire permettant de prendre des décisions cliniques. Ce travail a pour objectif d'apprécier l'influence de l'augmentation de l'hématocrite sur les résultats de ces deux test de screening et de tirer les recommandations nécessaires afin d'améliorer la fiabilité des résultats. La première partie de ce mémoire est consacré à des rappels sur la coagulation plasmatique et l'hématocrite, dont la connaissance est indispensable à la compréhension de la relation entre ces deux paramètres physiologiques. La seconde partie a porté dans un premier chapitre sur le traitement des résultats de deux articles, obtenus par des études directes sur des patients avec un hématocrite élevé. Le deuxième chapitre est une étude expérimentale indirecte sur des tubes avec un excès de citrate afin de simuler un taux d'hématocrite élevé. Nous avons pu démontrer à travers notre travail que l'augmentation de l'hématocrite audessus de 55% entraine un faux allongement de TQ et TCA et un ajustement du volume de

citrate est nécessaire afin d'éviter des résultats erronés. Abstarct: Prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (aPTT) are the most widely used tests to investigate coagulation abnormalities. They are an integral part of laboratory tests that help making important clinical decisions. This work aims to assess the influence of elevated haematocrit values on the results of these two tests and draw the necessary recommendations to improve reliability of results. The first part of this thesis is devoted to recalls on plasma coagulation and haematocrit, whose knowledge is essential to understand the relationship between these two physiological parameters. The second part focused in a first chapter on processing results of two articles, obtained by direct studies of patients with elevated haematocrit. The second chapter is an indirect experimental study on tubes which contained an excess of sodium citrate to simulate higher haematocrits. We have spown through our work that increasing haematocrit above 55% leads to a false prolongation of PT and aPTT and in this case an adjustment of citrate volume is necessary to avoid errenèous results.