Place des analogues de l'insuline humaine dans la prise en charge du diabète

Abstract

Durant ces qtiatre-vingt dernières années, la formulation de l'insuline comme son mode d'administration ont considérablement été améliorés, permettant d'obtenir un meilleur contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. Cette dernière décennie notamment, l'arsenal thérapeutique s'est enrichi d'analogues de l'insuline, molécules proches de l'insuline humaine mais dont la séquence a été modifiée au niveau de quelques acides aminés. Ceci leur confère certaines propriétés pharmacocinétiques intéressantes : soit une action plus rapide (analogues rapides) soit une action prolongée (analogues lents), avec moindre risques d'hypoglycémie et de prise de poids. Une étude pratique réalisée auprès des cliniciens prescripteurs des insulines (questionnaire prés à remplir) et des patients diabétiques (étude rétrospective) nous a permis d'apprécier l'apport des analogues de l'insuline dans la prise en charge du diabète. Les valeurs d'HbA 1 c notées durant cette étude ainsi que les épisodes d'hypoglycémies signalées ont permis de conclure que grâce à ces nouvelles insulines, les objectifs de l'insulinothérapie sont de plus en plus atteints et que ce nouveau mode thérapeutique reproduit de façon plus fidèle le profil cinétique de l'insulinosécrétion physiologique. Parallèlement avec les réponses des cliniciens questionnés, les résultats de l'étude rétrospective des patients diabétiques ont montré qu'il existe des situations particulières où l'insuline ordinaire devient le traitement incontournable notamment les urgences hyper glycémiques. Abstract : During these last eighty years, the formulation of the insulin as its mode of administration was gealy improved, allowing obtaining a better control of the glycémia at the diabetics patients. This last decade in particular, the available for the diabetologists grew rich of analogues of the insulin, the molecules close some human insulin but the sequence of which was modified at the level of some amino acids. This confers them certain interesting pharmacokinetics properties; either a faster action (fast analogues) or prolonged action (Slow analogues), witch lesser risk of hypoglycemia and weight gain. A practical study realized with the influencing clinicians of insulins (questionnaire meadows to be filled) and with patients diabetics (retrospectives study) allowed us to appreciate the contribution of the analogues of the analogues of the insulin in the coverage of the diabetes. The values of HbAl c noted during this study as well as the episodes of indicated hypoglycemias allowed to conclude that due to these new insulins the objectives of the insulin-therapy are more and more reached (affected) and that this new therapeutic mode reproduces in a more faithful way the kinetic profile of the pysiological insulinosecretion. In parallel with the answers of the questioned clinicians, the results of the retrospective study of the diabetics patients showed that there are a paticular situations or the ordinary insulin becomes the unavoidable treatment in particular the hyperglycemic emergencies.