Enquete epidemiologique et suivie clinique et microbiologiques a base des produits alternatifs sur des animaux modeles

Abstract

Les plaies infectées représentent un problème majeur pour la santé publique dont diverses espèces bactériennes sont incriminés dans ce type d’infections. De plus, l’émergence de l’antibiorésistance complique leur traitement, affectant ainsi la qualité et la durée de cicatrisation d’où la nécessité d’explorer des solutions alternatives telles que l'utilisation du miel. La présente thèse comporte deux parties expérimentales. Dans la première partie, nous avons réalisé une enquête transversale dans la wilaya de Ain Defla (nord-centre de l'Algérie) visant à identifier les germes isolés sur des plaies infectées et de caractériser leur résistance aux antibiotiques. L’étude a été menée auprès de 620 patients présentant des plaies cutanées purulentes. Au total, 428 souches bactériennes ont été isolées dont 283 étaient des Gram positif (66,12 ± 4,48%) (P <0,001). Un total de 77 isolats de Staphylococcus aureus ont été obtenus, parmi lesquels 31,2 ± 9,3% (24/77) étaient résistants à la méticilline. Les bactéries Gram négatif les plus fréquentes étaient Escherichia coli (30,34 ± 7,4%), suivies de Klebsiella pneumoniae (25,52 ± 7,10%) et de Pseudomonas aeruginosa (23,45 ± 6,70%). Tous les isolats de Staphylococcus aureus (77/77) ont montré une sensibilité à la clindamycine. Les isolats d'Escherichia coli ont présenté une résistance à plusieurs antibiotiques, avec des taux élevés de résistance à l'amoxicilline (38/44 ; 86,4 ± 10,1%) et à l'amoxicilline-clavulanique (30/44 ; 68,2 ± 13,8%) (P < 0,001). Toutes les bactéries Gram négatif étaient sensibles à l'amikacine (145/145), et seul un isolat Gram positif présentait une résistance à la vancomycine. La multirésistance a été observée chez 31,54% des isolats ; elle était significativement plus élevée chez les bactéries Gram négatif que chez les bactéries Gram positif (62/145 ; 42,76 ± 8% et 73/283 ; 25,79 ± 5,10%, respectivement) (P < 0,001) et significativement corrélée à l'âge des patients (P < 0,001). Dans la deuxième partie de l’étude expérimentale, nous présentons les résultats d’une étude expérimentale dont l’objectif est d’étudier les effets antibactérien et antioxydant de miel in vitro et l’effet anticicatrisant in vivo. 4 L’activité antibactérienne a été testée sur des souches de référence en utilisant la méthode de diffusion en puits. Les résultats ont montré une activité inhibitrice, du gel à base de miel, de 27,33 ± 0,58 pour S. aureus, 22,33 ± 1,53 pour E. faecalis, 20,00 ± 1,73 pour E. coli et 18,67 ± 1,53 pour P. aeruginosa. Ces résultats sont nettement supérieurs à ceux obtenus avec la sulfadiazine argentique (P < 0,01). Pour l’effet antioxydant, la technique de réduction de DPPH (2,2- diphényl-1-picrylhydrazyl) a été utilisée. L’IC50 de notre gel à base de miel était déduite à 43,18 mg/mL, ce qui révèle une bonne activité antioxydante. Pour l'expérience in vivo, 18 rats mâles de race Wistar ont été utilisés, avec six rats dans chaque groupe. Les traitements appliqués localement sur des plaies excisionnelles comprenaient du miel, de la sulfadiazine argentique à 1% et de l'eau distillée en tant que témoin, administrés une fois par jour pendant 21 jours. Une évaluation planimétrique et histopathologique a été effectuée tout au long de l'expérience. Les analyses statistiques n’ont révélé aucune différence significative entre le taux de contraction des plaies traités par la préparation de miel et la sulfadiazine argentique. Bien que l'examen histopathologique ait montré une différence significative entre les scores totaux des trois groupes (P < 0,05), aucune différence significative n'a été observée entre les différents paramètres histopathologiques des sujets traités avec le gel de miel et ceux traités avec la sulfadiazine argentique (P > 0,05).