L'impact des erreurs de positionnement sur la qualité du traitement en radiothérapie pour les cancers du sein, en particulier la paroi fine

Abstract

Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez la femme. Après mastec- tomie, la radiothérapie joue un rôle crucial dans la prévention des récidives locales, mais son efficacité dépend fortement de la précision du positionnement, notamment avec des techniques avancées comme la VMAT. Ce travail évalue l'impact dosimétrique des erreurs de positionnement chez neuf pa- tientes traitées par VMAT. Des décalages simulés ont été appliqués, puis les plans initiaux comparés aux plans modifiés. Les résultats révèlent que même de faibles erreurs de positionnement peuvent altérer la couverture du volume cible (PTV) et augmenter la dose aux organes à risque comme le cœur et le poumon gauche. Chez certaines patientes, la dose moyenne au cœur (Dmoy) a augmenté jusqu'à +256%, tandis que celle du poumon gauche a connu une élévation allant jusqu'à +133%, ce qui souligne un risque réel de toxicité. D'où l'importance d'un contrôle rigoureux du positionnement via l'IGRT et une adap- tation des marges selon chaque morphologie. Mots-clés : Cancer du sein, radiothérapie post-mastectomie, erreurs de positionne- ment, VMAT, dosimétrie, PTV, IGRT.