La chirurgie thyroïdienne en ambulatoire

Abstract

Introduction: La chirurgie thyroïdienne est devenue une chirurgiesûre, exsangue et rigoureuse, parfaitement maîtriséedans des centres experts, au prix d’une mortalité nulle et d’une morbidité minime; ceci grâce à la maitrise de la technique de microdissection et au développement de la sécuritépériopératoire et les moyens anesthésiques.Compte tenu de ces progrès et les nouvelles avancées, la tendance se fait vers une chirurgie thyroïdienne en ambulatoire. Ce virage est un sujet d’actualité qui dans la phase la plus délicate de son processus de diffusion à l’échelle international. Notre étude a pour objectif de vérifier que la chirurgie thyroïdienne réponde aux critères des soins ambulatoires, en termes de faisabilité, reproductibilité et innocuité. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude descriptive prospective monocentrique, étalée sur une période de 36 mois, allant de avril2022 jusqu’à avril 2025 portant sur 115 patients réunissant les critères médico-chirurgicaux et socio-environnementaux d’éligibilité à la chirurgie ambulatoire, opérés pour des pathologies thyroïdiennes en mode ambulatoire, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Frantz Fanon CHU de Blida. Les critères d’exclusion étaient patients classés ASA III, présentant un risque hémorragique, pathologie thyroïdienne lourde avancée. Le protocole d’étude consistait à une supplémentation vitaminocalcique, tous les patients ont été opérés sans drainage cervical quelque soit le geste, l’aptitude à la sortie était appliquée selon le score PADSS modifié (post anesthesiadischargescoring system), pour un séjour hospitalier moins de 12 heures. L’âge moyen est de 43,6 ans, le sexe ratio est égal à 0,11. Il a été réalisés 18 (15,65%) lobectomies et 97(84,4%) thyroidectomies totales avec ou sans curage. Résultats : Il a été observé une mortalité nulle, et une morbidité globale observée de 16,52 %. Parmi ces complications: 05(4, 34%) étaient à l’échec de l’ambulatoire soit 2,6% d’admission non programmée, et 1,7% hospitalisation non programmée. Le taux de saisfacton des patients atteignait 97,39 %. Conclusion: La prise en charge de la chirurgie thyroïdienne en ambulatoire, s’est avérée une procédure efficace avec un taux d’échec négligeable. A cet effet il faudrait mettre en exergue des recommandations pouvant conditionner l’ambulatoire en chirurgie thyroïdienne en toute sécurité.