INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DU SYNDROME CARDIO-RENAL CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D’UN SYNDROME CORONARIEN AIGU

Abstract

Objectifs : Estimer l’incidence du syndrome cardio-rénal (SCR) chez une population de patients avec syndrome coronarien aigu (SCA), rechercher les facteurs prédictifs de la survenue d’un SCR, évaluer l’impact pronostique de la dysfonction rénale sur la mortalité au milieu hospitalier chez les patients admis pour SCA, comparer entre le DFG estimé par les formules MDRD et CKD-EPI dans la prédiction de la mortalité chez les patients admis pour SCA. Méthodologie : il s’agit d’une étude cohorte rétrospective, portant sur 250 patients avec SCA entre Décembre 2018 et Mai 2019. Une fiche de renseignement a été établie pour le recueil des données. Le DFG a été estimé chez tous les patients avec les formules MDRD et CKD-EPI. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs prédictifs de la survenue du SCR, la courbe ROC a été utilisée pour définir les cut-offs permettant de prédire la mortalité, les taux cumulés de survie ont été obtenus par la méthode de Kaplan Meier, les courbes de survie ont été comparées par le test de Logrank, le modèle de Cox a été utilisé pour déterminer l’effet des variables pronostiques sur les taux de mortalité. Résultats : L’incidence du syndrome cardio-rénal est de 54.8% avec prédominance féminine (sexratio à 1.14). Les facteurs prédictifs de la survenue du SCR sont le SCA ST-, le sexe féminin, l’hyperglycémie et l’hyponatrémie (OR 3.3 ; 2.6 ; 1.6 ; 0.9 respectivement). La créatininémie et le DFG estimé par les formules MDRD et CKD-EPI sont des marqueurs prédictifs de la mortalité en milieu hospitalier. Les cut-offs de la créatininémie et le DFG estimé par MDRD et CKD-EPI permettant de prédir la mortalité sont 15.7 mg/l ; 34.5 ml/min/1.73m2 ; 40.5 ml/min/1.73m2. Les taux cumulés de survie sont plus bas dans le groupe de patients avec SCR. Le HR du DFG < 34.5 ml/min/1.73m2 estimé par MDRD est de 24.31 (IC 95% [5.52-107.07]. Conclusions : Le SCR est fréquent chez les patients avec SCA, il est détecté au mieux par le DFG estimé par les formules MDRD et CKD-EPI. Le SCR est un marqueur pronostique majeur de la mortalité.