Epidémiologie de la leishmaniose chez le chien et l'homme à Bejaia

Abstract

La leishmaniose est une maladie parasitaire largement répandue dans le monde. En l'absence de prophylaxie et de traitement adéquats le taux de létalité est souvent élevé. Ce dernier s'observe surtout dans les pays pauvres où la maîtrise de la lutte anti vectorielle est précaire souvent couplée à un diagnostic tardif ou inexistant. Une étude épidémiologique des leishmanioses humaine et canine a été menée à Béjaia, région connue pour être endémique. Les objectifs de cette étude étaient d'estimer les tendances épidémiologiques spatio-temporelles des leishmanioses humaines ainsi que la prévalence de la leishmaniose canine. La description des caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la maladie était de mise afin de parfaire notre analyse. Pour ce faire, nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les cas de leishmanioses viscérale et cutanée recensés en dix ans (de 2003 à 2012), colligés au niveau de la direction de la santé et de la population de la wilaya de Béjaia. Par la suite, nous avons mené une étude sérologique transversale sur la leishmaniose canine. L'échantillon a été sélectionné à l'aide d'un sondage stratifié, puis à deux degrés. Un autre échantillon composé de chiens capturés par la fourrière canine a été constitué. Ainsi, tous les échantillons de sérums ont été analysés par la technique d'Immunofluorescence Indirecte (IFI) à un seuil de positivité de 1/80. Une fiche de renseignement sur les chiens sélectionnés a été systématiquement remplie. Afin d'enrichir notre étude, il a été nécessaire d'analyser la composition du peuplement phlébotomien dans la région d'étude (Bejaïa) en plus d'une identification des espèces de leishmanies. A cet effet des pièges huileux ont été installés au niveau de trois sites différents, et des prélèvements biologiques au niveau des ganglions et du sang ont été systématiquement réalisés. Ces derniers ainsi que les phlébotomes capturés ont été réservés pour une étude moléculaire par PCR et PCR-RFLP. Les résultats ont montré que durant cette dernière décennie, 141 cas ont été recensés, soit un taux d'incidence de 1,44 par 105 habitants. Au niveau national, la wilaya de Béjaia vient au 6 ème rang en termes de leishmaniose viscérale. La majorité des patients (79,43%) avait un âge inférieur à 5 ans. Le ratio du sexe masculin était de 1,31. Enfin, la carte de distribution géographique des cas a montré que la partie Sud de la wilaya était la plus touchée. Quant à la leishmaniose canine, sur un total de 511 chiens prélevés, trois niveaux de séroprévalence ont été identifié soit 0,08 ± 0,06 dans la strate littorale; 0,10 ± 0,04 dans la strate sub-littorale et 0,15 au niveau de la fourrière canine. Les chiens âgés de plus de 8 ans ont fourni la prévalence la plus élevée (29,41%). La race et le sexe ne semblent jouer aucun rôle dans l'infection (p= 0,32 et 0,37), alors que l'activité du chien pourrait constituer soit un facteur délétère, soit un facteur protecteur. L'adénomégalie était le signe le plus fréquent (20,16%), alors que le portage asymptomatique était évalué à 39,28%. Les résultats de l'étude du vecteur (phlébotome) montrent que sur 93 spécimens capturés, deux espèces de phlébotomes ont été identifiées. Il s'agit de Phlebotomus perniciosus (95,86%), vecteur de la leishmaniose vésicale et Sergentomyia minuta (4,30%), espèce herpétophile. Aucun vecteur de leishmaniose cutanée sporadique n'a été identifié. L'étude moléculaire par PCR quant à elle a montré que les phlébotomes femelles capturés n'étaient pas porteurs d'ADN leishmanien. Par contre la PCR-RFLP appliquée sur des prélèvements biologiques appartenant à des chiens leishmaniens a permis de mettre en évidence l'espèce causale: Leishmania infantum.