Corrélation entre le stress oxydatif et le pronostic des patients atteints de sepsis

Abstract

Le sepsis est un problème de santé avec un taux de mortalité avoisinant les 6 millions chaque année mondiale. La physiopathologie complexe est ambiguë du sepsis constitue, à l’heure actuelle, un défi majeur pour les chercheurs afin de le définir, cerner sa physiopathologie, le diagnostiquer à un stade précoce et développer une thérapie. En effet, nous avons mis en exergue l’implication du stress oxydatif dans la physiopathologie du sepsis, le dysfonctionnement d’organes et le pronostic des patients septiques à l’aide d’une méta-analyse portant sur 5 articles de recherche. Nous avons également étudié les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, hématologiques et biochimiques de 8 patients Algériens atteints de sepsis. Les résultats épidémiologiques montrent une prédominance du sepsis chez les personnes âgées (>48 ans) de sexe masculin. Ces patients présentaient plus de 2 symptômes caractéristiques du sepsis dont une hyperthermie, hyperleucocytose, une hypotension sévère, une thrombopénie, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire, et un dysfonctionnement d’organes (rein). Les résultats cliniques montrent que 100% des infections étaient dues à des Entérobactéries principalement E.coli et dont le site infectieux était abdominale dans la majorité des cas. Ces patients avaient un système immunitaire fragilisé avec au moins une pathologie chronique (Diabète, HTA, une anémie sévère ou des thromboses …etc). Les résultats de méta-analyse montrent que les patients septiques présentaient une réponse inflammatoire excessive caractérisée par des taux sériques élevée de CRP, procalcitonine et de cytokines inflammatoire (TNF-α, IL-1β, IL-8, IFN-γ , IL-10). Cette réponse inflammatoire est associée à un stress oxydatif caractérisé par une augmentation des pro-oxydants (MDA/LPO, Protéines carbonylées/AOPP, NO) et une diminution d’anti-oxydants (SOD, catalase, TAC) au niveau du sérum. Une corrélation positive a été démontrée entre les marqueurs de stress oxydatif (pro-anti- oxydants) et la réponse inflammatoire (TNF-α, IL-8 et IFN-γ), le dysfonctionnement d’organes (rein et foie), la sévérité du sepsis, et la mortalité des patients septiques. Ceci suggère que les marqueurs de stress oxydant pourraient être utilisés comme marqueurs de diagnostic et de pronostic de sepsis.